Світлова терапія при шкірних захворюваннях

Світлова терапія при шкірних захворюваннях

Світлова терапія - також відома як фототерапія-використовує контрольоване штучне ультрафіолетове світло, щоб допомогти зменшити симптоми поширених шкірних захворювань. Це можуть бути екзема, псоріаз і вітіліго (коли ділянки шкіри втрачають колір).

Що таке світлова терапія

Ультрафіолетове світло-невидима частина природного сонячного світла. Апарати світлової терапії виробляють ретельно відміряні рівні ультрафіолетового світла, які потрапляють на все ваше тіло або на ділянку шкіри, що вимагає лікування. Зазвичай Світлотерапія проводиться в лікарні або спеціальній клініці. Вам потрібно буде проходити процедури два-три рази на тиждень протягом пари місяців.

Світлова терапія може допомогти при шкірних захворюваннях, при яких шкіра запалена, наприклад при псоріазі, екземі або вітіліго. Ультрафіолет послаблює імунну реакцію вашого організму і зменшує запалення на шкірі. Зазвичай це не постійне ліки від шкірних захворювань, але його мета - зменшити симптоми.

Якщо у вас запальний стан шкіри і стандартний режим догляду, такий як зволожуючі і сонцезахисні креми, не контролюють ваші симптоми, ваш терапевт може направити вас до дерматолога, щоб оцінити вашу придатність для світлотерапії. Дерматолог-це лікар, який спеціалізується на виявленні та лікуванні шкірних захворювань.

Солярії не забезпечують світлотерапію, і вам слід уникати їх використання при шкірних захворюваннях. 

Види світлової терапії

Ультрафіолетове світло складається з хвиль різної довжини. Під час світлотерапії використовуються дві форми - ультрафіолет а (UVA) і ультрафіолет B (UVB).

● UVA зазвичай використовується разом з хімічною речовиною під назвою псорален, що робить вашу шкіру більш чутливою до світла. Псорален з УФА відомий як PUVA.

● Терапія UVB може бути широкосмуговою UVB (з використанням повного спектру UVB) або вузькосмуговою UVB (з використанням лише невеликої частини спектра UVB). Лікарі зазвичай рекомендують вузькосмуговий UVB, тому що він дозволяє уникнути деяких з найбільш шкідливих довжин хвиль.

PUVA-це більш інтенсивне лікування, тому вам може запропонувати це лише тоді, коли лікування UVB не допомогло вам. Але це може бути кращим варіантом при певних умовах, таких як пустульозний псоріаз і екзема середнього і важкого ступеня на руках і ногах.

Придатність для світлової терапії

Ваш дерматолог зустрінеться з вами, щоб обговорити переваги, ризики та альтернативи цієї процедури, а також оцінити, чи підходить вам світлова терапія.

Він огляне вас і задасть вам питання про вашу історію хвороби, в тому числі наступні:

● Чи приймаєте ви будь-які інші ліки, в тому числі ті, які наносите на шкіру.

● Якщо у вас алергія на ліки.

● Чи були у вас захворювання очей, особливо катаракта.

● Якщо у вас є проблеми з нирками або печінкою. У цьому випадку лікування псораленом з УФА може вам не підходити; але ви все одно можете лікуватися ультрафіолетом B (UVB).

● Якщо ви вагітні або намагаєтеся завагітніти. Метод не рекомендується під час вагітності; але у вас повинен бути UVB.

● Ваш ризик розвитку раку шкіри. Світлова терапія не рекомендована, якщо у вас був рак шкіри або у вас є сімейна історія хвороби.

Вам потрібно буде регулярно відвідувати сеанси фототерапії (зазвичай два-три сеанси на тиждень) і вміти стояти без сторонньої допомоги не менше 10 хвилин.

Якщо дерматолог вважає, що Вам підходить світлова терапія, він призначить вам обстеження у фототерапевта. Фототерапевт-це медичний працівник, зазвичай дипломована медсестра або фізіотерапевт, навчений проведенню світлотерапії. Вони обговорять з вами всі практичні деталі лікування світлотерапією. Обов'язково задавайте будь-які питання. Якщо ви згодні продовжити процедуру, вас попросять підписати форму згоди, тому важливо переконатися, що ви відчуваєте себе належним чином поінформованим.

Фототерапевт підбере для вас оптимальну дозу світла. Це в основному залежить від вашого типу шкіри і того, наскільки легко ви обгораєте на сонці. Вони перевірить чутливість вашої шкіри, завдавши одну або кілька тестових доз ультрафіолетового світла на невеликі ділянки шкіри. Те, як ці ділянки реагують, допоможе розрахувати правильну дозу для початку.

Підготовка до світлотерапії

Ваш фототерапевт, ймовірно, попросить вас дотримуватися певних правил під час світлотерапії. Вони можуть включати наступне:

● Обмежте вплив будь-якого додаткового ультрафіолету-прикривайте шкіру на сонці і не використовуйте солярії.

● Не їжте багато продуктів, що містять натуральний псорален, оскільки це може зробити вас більш чутливими до ультрафіолетового світла. До них відносяться селера, морква, інжир, цитрусові, пастернак і петрушка. Уникайте цих продуктів як мінімум за дві години до прийому.

● Не використовуйте парфумовані продукти, креми, мазі та лосьйони в дні лікування, якщо це не рекомендовано вашим фототерапевтом.

● Не стрижіть волосся під час курсу лікування, так як ви можете оголити шкіру, яка раніше була покрита волоссям.

Перед сеансом лікування розкажіть своєму фототерапевту про всі нові ліки, які ви почали приймати (включаючи лікарські трави). Це тому, що деякі ліки можуть зробити вашу шкіру більш чутливою до світла.

Псорален, який ви приймаєте для світлотерапії псораленом ультрафіолетом А, може взаємодіяти з ліками від інших станів, такими як варфарин (для згортання крові) і антипсихотики. Можливо, вам доведеться стежити за ними під час терапії. Псорален також може посилити вашу реакцію на кофеїн і викликати головний біль або нервозність. Ваш фототерапевт може порадити скоротити вживання напоїв, що містять кофеїн, в дні, коли ви проходите курс світлотерапії.

Що відбувається під час сеансу

Процедура може трохи відрізнятися в залежності від типу світлотерапії.

Якщо ви проходите курс лікування псораленом ультрафіолетом А, перед сеансом вам розкажуть, як приймати псорален. Це може бути:

● прийом таблетки або капсули псоралена з легкою їжею за пару годин до сеансу терапії;

● прийняти ванну з псораленом в лікарні або клініці перед терапією (або просто вимочити руки і ноги, якщо це єдине, що потрібно лікувати);

● нанесення крему, лосьйону або гелю з псораленом, якщо ви лікуєте невеликі ділянки шкіри. 

Якщо ви приймали таблетку псоралена, вам буде запропоновано носити окуляри для захисту від ультрафіолету з моменту прийому таблетки і принаймні через 12 годин після світлової терапії. Це зроблено для запобігання пошкодження ваших очей, тому що псорален робить ваші очі більш чутливими до природного сонячного світла.

На початку сеансу вас попросять зняти весь одяг з оброблюваної області. Якщо лікується все ваше тіло, вам потрібно буде повністю роздягнутися, але чоловікам потрібно буде використовувати генітальний щит. Вам також видадуть окуляри для захисту очей або прозорий козирок, щоб закрити обличчя, якщо воно не лікується. Вам можуть порадити нанести сонцезахисний крем для захисту певних ділянок здорової шкіри, наприклад губ.

Якщо ви лікуєте все тіло, вам буде запропонована світлова терапія в спеціально розробленій "кабіні", оснащеної люмінесцентними лампами, що випромінюють ультрафіолетове світло. Вентилятори забезпечують вентиляцію і контролюють температуру. Датчики в салоні гарантують, що Ви отримуєте запропонований рівень впливу. Ви можете легко відкрити двері і припинити лікування, якщо відчуваєте себе некомфортно.

Якщо ви лікуєте тільки долоні і / або ступні, можна використовувати менший апарат для лікування тільки цих областей.

Протягом перших кількох сеансів ваше лікування може тривати менше хвилини. Тривалість буде поступово збільшуватися в наступних сеансах, в залежності від того, як ви реагуєте на світлотерапію.

Чого очікувати після

Як правило, ви зможете залишити лікарню або клініку, як тільки закінчите лікування. Ваш фототерапевт порадить, як боротися з побічними ефектами.

Вам слід уникати впливу сонця або інших форм ультрафіолетового світла (включаючи солярії) під час курсу світлотерапії.

Вам потрібно буде вжити додаткових запобіжних заходів, якщо ви перенесли псорален ультрафіолет А, який робить вашу шкіру особливо чутливою. Вам необхідно уникати перебування на сонці протягом 12-24 годин після процедури і продовжувати носити окуляри для захисту від ультрафіолету в цей час. Особливу обережність слід дотримуватися дітям і людям, схильним до ризику катаракти (або тим, у кого вона вже є). Це включає в себе використання засобів захисту очей на вулиці, а також коли ви знаходитесь поруч з вікном або в приміщенні, де освітлення може випромінювати світло, як це роблять деякі енергозберігаючі люмінесцентні лампи.

Побічний ефект

Побічні ефекти-це небажані, але в основному тимчасові ефекти, які можуть виникнути після процедури.

Короткочасні побічні ефекти

Нижче перераховані можливі побічні ефекти всіх видів світлотерапії.

● Червона шкіра, схожа на сонячний опік. З псораленом з УФА (PUVA) це може статися не раніше, ніж через два-три дні після лікування.

● Суха і свербляча шкіра.

● Шорсткість.

● Заражені волосяні фолікули (фолікуліт), які можна пом'якшити зволожуючими засобами.

● Герпес. Покриття губ високоефективним сонцезахисним кремом під час лікування і прийом звичайних ліків від них можуть знизити ризик.

● Пухирі, особливо якщо у вас світла шкіра.

● Почуття нудоти. Це звичайне явище, якщо ви приймали псорален в таблетках перед терапією. Таблетки краще приймати з невеликою кількістю їжі, або ви можете віддати перевагу нанести псорален на шкіру або замість цього у ванні.

Довгострокові побічні ефекти

Як і у випадку з природним сонячним світлом, світлова терапія може збільшити ризик раку шкіри та передчасного старіння шкіри в довгостроковій перспективі. Існує більш чіткий зв'язок цього ризику з терапією. Неясно, який точний ризик раку шкіри при терапії ультрафіолетовим світлом B( UVB), але вважається, що він менше, ніж при PUVA.

Ваш дерматолог і фототерапевт вживуть кілька заходів, щоб знизити ризик раку шкіри. Вони включають:

● забезпечення захисту більш чутливих частин вашого тіла, таких як обличчя і геніталії;

● переконайтеся, що Ви отримуєте найнижчу дозу UVB або PUVA, щоб забезпечити позитивний ефект;

● вести облік загальної кількості світлотерапії, щоб переконатися, що ваш вплив залишається в безпечних межах протягом курсу лікування і протягом Вашого життя;

● якщо ви багато отримували світлотерапію, регулярно спостерігайте за собою на предмет ознак раку шкіри

● отримайте інформацію про те, як захистити вашу шкіру і зменшити вплив ультрафіолету після лікування. 

Також існує ризик пошкодження очей, особливо якщо у вас була катаракта або у вас відсутній кришталик. Однак використання засобів захисту очей знижує цей ризик.

Якщо ви думаєте про світлотерапії, звертайтеся в Київський центр косметології "DellaRossa". Досвідчені фахівці визначать, чи є ви кандидатом на процедуру і допоможуть задовольнити всі потреби вашої шкіри.