Пикосекундные лазеры, как средство удаления татуировок
Когда вы консультируетесь с пациентами об удалении лазерной татуировки, сопротивляйтесь соблазну обещать клиренс при определенном количестве процедур.
«Вы пожалеете об этом», - сказал Мэтью М. Аврам на ежегодном симпозиуме мастеров эстетики. «Если вы скажете :«Похоже, что это займет 6-8 процедур, это выглядит очень просто», вы обнаружите, что у вас человек, которому требуется 15-18 процедур. Кроме того, частичная очистка может быть косметически хуже, чем вообще отсутствие лечения».
Д-р Мэтью М. Аврам из больницы Массачусетса, Бостон
Удаление татуировки может быть болезненным и дорогостоящим, но лучше, чем все другие альтернативы, сказал д-р Аврам, руководитель лазерной и косметической лаборатории Большого Массачусетса в Бостоне. Традиционно татуировки обрабатывались наносекундными лазерами с переключением добротности, которые были разработаны в Массачусетской общей больнице Р. Рокс Андерсон, MD.
«Лучи нацелены на микроскопические частицы татуировки, расположенные внутри дермальных фагоцитарных клеток и рассеянные внеклеточно по всей дерме», - объяснил д-р Аврам. Лазер с Q-переключателем нагревает частицы до 1000 C в течение наносекунд, или миллиарды долей секунд. «Он вызывает сильную жару, кавитацию и разрывы клеток», - сказал он. «Клиническая конечная точка - это немедленное эпидермальное отбеливание». Этот процесс разрушения, после чего часть пигмента выводится через лимфатическую систему, а остальные подвергаются рефагоцитозу клетками дермального аквариума.
Пикосекундные установки гораздо быстрее, чем их аналоги с Q-переключением, оснащены разными длинами волн: 532 нм, 755 нм и 1,064 нм, что обеспечивают энергию в диапазоне 300-750 пс.
По опыту доктора Аврама, пс лазеры, как правило, более эффективны по сравнению с наносекундными. «Есть некоторые неселективные нацеливания на другие пигменты, и они особенно эффективны для выцветших татуировок», - сказал он. «Объединение наносекундных и пикосекундных устройств обеспечивает улучшенные результаты, но пикосекундные лазеры стоят дороже».
Клиническая конечная точка для пс-лазеров такая же, как для наносекундных: эпидермальное отбеливание. Он сказал, что планирует около 8 недель перерыва между сеансами лечения. «Если вы не сообщите пациентам о реальной картине, они будут очень разочарованы вами», - сказал д-р Аврам. «Вы должны сказать им, что это займет много процедур и что это может не полностью сработать. Вы можете работать с ними в течение года или двух».
Контрольный список до первого лечения любым лазером включает в себя оценку типа татуировки (любительской или профессиональной), цвета рисунка, типа кожи и период ношения татуировки.
Гиперпигментация или гипопигментация вызывает большую озабоченность у более темных типов кожи или загорелых людей по сравнению с пациентами с более светлой кожей. « Nd: YAG с добротностью 1064 нм с наименьшей вероятностью может повлиять на кожный пигмент», - сказал д-р Аврам. «Это безопасно для типов кожи Фицпатрика IV-VI, но не очень эффективно для синих и красных чернил».
Профессиональные работы - самые трудные для лечения, так как состоят из глубоко уложенного пигмента, что требует 6-20 или более процедур, сказал он. С другой стороны, любительские татуировки, травматические и радиационные лучше и быстрее поддаются лечению.
«Цвет является ключевым, - сказал д-р Аврам. - Если у вас разные цвета в одной татуировке, это будет труднее очистить». Черные и темно-синие чернила лучше всего выводятся, в то время как светло-голубой и зеленый также хорошо реагируют. Красный реагирует неплохо, но фиолетовый может быть сложным. Желтый и оранжевый реагируют частично.
Ученые, которые вели большое исследование со многими переменными, влияющие на результат, обнаружили, что 47% татуировок были очищены после 10 сеансов лечения, а 75% после 15 сеансов.
Д-р Аврам подчеркнул важность уменьшения флюенса, если происходят «брызги» ткани, так как это может привести к образованию рубцов. «Лечащий врач должен следить за конечной точкой лечения», - сказал он. «Не используйте IPL для татуировок; это неуместно, и вы можете в конечном итоге нанести ущерб вашему пациенту ».
Общие побочные эффекты включают эритему, волдыри, гипер- и гипопигментацию и рубцевание. Менее распространенные побочные эффекты включают аллергическую реакцию, потемнение косметической татуировки, иммунную реакцию и хризису, синюю пигментацию, вызванную лечением с добровольностью у пациентов с историей приёма золота и соли. «Любая история поглощения золота приведет к такому выводу, даже если они проглотили его 40 лет назад», - сказал он. «Это очень сложно исправить».
Оптимальный интервал между обработками продолжает изучаться. Например, метод R20 состоит из четырех обработок, разделенных на 20 минут. Первоначальное исследование показало, что этот подход привел к лучшим результатам, по сравнению с обычной однопроходной обработкой. Сопутствующая технология представляет собой одобренный прозрачный силиконовый пластырь, наполненный перфтордекалином, который помогает уменьшить рассеяние и повышает эффективность.
«Это также позволяет проводить последовательные процедуры при одном и том же визите», - сказал д-р Аврам. В одном из исследований 11 из 17 пациентов имели более быстрый клиренс на стороне, обработанной пластырем перфтордекалина, по сравнению со стороной, которую лечили без патча.
Купить аппарат
Если вы заинтересованы в покупке пикосекундной установки, добро пожаловать в «Украинские медицинские системы». Компания занимает лидирующие позиции по продажам косметологического оборудования для салонов красоты и клиник эстетической медицины.
Преимущества магазина в том, что у них всегда доступные цены и разработаны гибкие системы скидок. А также их специалисты бесплатно обучают, как пользоваться аппаратами.
Помимо этого, компания предоставляет гарантию на сервисное обслуживание оборудования в течение всего срока документа. А заказать товар вы можете в любой уголок страны: их служба доставки действует по всех городах и областных центрах Украины.
Подробнее с условиями работы можно ознакомиться на сайте компании.