Лазеры - это стандартный метод удаления
татуировок. Хотя существуют различные факторы, которые определяют результаты,
мы разделили их на три логических заголовка: факторы, зависящие от лазера,
такие как тип лазера и модификации луча, факторы, зависящие от татуировки,
такие как размер и глубина, цвет пигмента и, наконец, факторы, зависящие от
хозяина, в том числе прежде всего наличие стойкого иммунного ответа.
Модификации существующих методик могут помочь улучшить клинический результат с
минимальным риском осложнений. В этой статье рассказывается о некоторых из этих
техник, а также подробно рассматриваются факторы, влияющие на удаление
татуировок.
Введение
Практика татуировки - это растущее
социокультурное явление, которое наблюдается в различных изолированных
цивилизациях и странах. Впоследствии наблюдается рост числа случаев, требующих
удаления татуировок лазером в лазерных клиниках в таких странах, как Индия, где
в вооруженных силах есть положение об удалении татуировок на конкретном месте.
Первоначальные сообщения о попытках удаления были салабразией, использованием
едких химикатов, инфракрасной коагуляцией, электрокоагуляцией и криотерапией, но
значительные рубцы и остаточная пигментация привели к их прекращению.
Хирургическое иссечение не всегда приводило к приятным косметическим
результатам. В 1963 году Голдман задокументировал первое применение лазера в
татуировках с использованием рубинового лазера в нормальном режиме, на который
в то время неожиданно не обратили внимания. По иронии судьбы, научное
сообщество по-прежнему сосредоточилось на знакомой концепции разрушения тканей
путем абляции, которая в то время непрерывный режим приводит к рубцеванию.
Теперь, конечно же, лазеры с модуляцией добротности составляют основу удаления
татуировок.
Помимо косметических нужд, татуировки также
приобретаются непроизвольно по медицинским показаниям, чтобы разграничить
область лучевой терапии или травматическим внедрением посторонних
пигментированных веществ при взрывах и других авариях. Наиболее актуальной
классификацией остается способ нанесения, профессиональный или любительский.
Создание любительских татуировок с неровными, но поверхностно расположенными
монохроматическими чернилами обеспечивает превосходный лазерный отклик с
небольшими осложнениями. Напротив, профессиональные татуировки включают более
широкий спектр пигментов, которые глубоко и плотно помещаются в дерму. Это
создает проблемы при выборе подходящего лазера и достижении полного очищения.
В любительских татуировках чаще всего
используются черные туши, но также используются смеси органических веществ,
таких как обожженное дерево, хлопок и бумага, а также растительные вещества.
Профессиональные татуировки печально известны своим широким спектром
недокументированных химических составов и будут продолжать создавать
терапевтические проблемы, если правительственные постановления не будут
реализованы. Неорганические вещества, такие как соли металлов, используются в
профессиональных пигментах, таких как хромовый зеленый, кобальтовый синий или
желтый кадмий. Известно, что эти химические вещества вызывают неблагоприятные
кожные реакции. Новые чернила для татуировок подробно описаны в последнем
разделе этого обзора.
Удаление татуировок лазером, хотя и является
общепризнанным вмешательством, все еще далеко не самый простой и идеальный
метод эффективного удаления татуировок, как это часто считают начинающие врачи.
Мы попытаемся дать краткий обзор, а затем сосредоточимся на основных аспектах,
которые можно варьировать для улучшения результатов.
Механизмы удаления тату
В литературе есть разногласия относительно
механизма уменьшения пигментации татуировок в тканях. Два основных механизма,
которые были предложены для фрагментации гранул краски для тату, - это
термический и акустический. Хотя большинство исследований было сосредоточено на
фрагментации посредством тепловых механизмов, некоторые предполагали, что
акустический механизм преобладает в короткоимпульсной лазерной терапии. В
отличие от этого, Welch et al. предположил, что лазерное повреждение может быть
вызвано сочетанием теплового и акустического воздействия. Соответственно, был
предложен широкий диапазон прогнозируемых оптимальных параметров для лазерного
лечения, которые позволяют изменять настройки и параметры.
Конечная цель - свести к минимуму сеансы и
максимизировать результаты. Полное удаление татуировки наблюдается нечасто, и
одно исследование показало, что только трое из 238 платящих пациентов достигли
этой цели. Таким образом, постоянные усилия заключаются в оптимизации выбора
параметров лазера, повышении эффективности каждого сеанса лечения и минимизации
общего количества требуемых сеансов лечения.
Переменные, определяющие
удаление тату
Чтобы понять скорость реакции лазеров,
необходимо сначала понять переменные, участвующие в удалении татуировок. Здесь
задействованы три широких аспекта: используемый (-ые) лазер (-ы), фенотип кожи
и факторы, зависящие от татуировки, который включает тип, глубину и размер
татуировки. Редко оцениваемый аспект удаления татуировки - это роль иммунного
ответа хозяина, который в конечном итоге фагоцитирует частицы татуировки и
выводит их через лимфатические сосуды. Таким образом, это воспаление,
являющееся следствием лазерной терапии и сопутствующего воздействия, стимуляция
реакции хозяина, что в конечном итоге приводит к удалению чернил татуировки
через лимфатические сосуды.
Таким образом, эффективное удаление татуировки
требует модификации и улучшения лазера, ткани и реакции организма.
Факторы,
зависящие от лазера
Принято считать, что количество сеансов больше
зависит от вида татуировки, чем от используемого лазера, поэтому 5-10 сеансов
являются стандартными для любительских татуировок и 15-20 сеансов для профессиональных
татуировок, в редких случаях до 25 сеансов. Количество сеансов лечения также
зависит от цвета пигмента, состава, плотности, глубины, возраста татуировки,
расположения тела и количества присутствующих чернил для татуировки. Таким
образом, значительная часть исследований направлена на модуляцию лазера для
получения максимальных результатов. Как подчеркивается во многих обзорах и
исследованиях, лазерные системы с модуляцией добротности остаются
предпочтительным методом лечения при удалении татуировок. Хотя для разноцветных
татуировок может потребоваться более одного типа лазера, соответствующий выбор
устройства может обеспечить удаление с низким уровнем рубцевания или стойких
пигментных изменений. QSRL была первой из лазерных систем QS, которые использовались
для удаления татуировок. Исследования показали, что черный и темно-синий
пигменты хорошо поддаются лечению QSRL. QSRL также могут помочь очистить
зеленый пигмент (Kilmer et al.). QS Nd: YAG с удвоенной частотой с длиной волны
532 нм способствует удалению красных пигментов в среднем после трех обработок
(Kilmer et al.).
В целом профессиональные татуировки сложнее
удалить, для этого требуется от 6 до 10 или до 20 сеансов лечения. Недавно
размещенные татуировки с глубоко расположенным пигментом на дистальном участке
сложнее удалить из-за уменьшения лимфатического распределения, которое помогает
удалить остаточные частицы чернил. Хотя сравнительное исследование Leuenberger
et al. обнаружили, что QSRL является лучшим лазером, он может привести к пигментным
изменениям в пигментированном типе кожи. Лазер QS Nd: YAG с длиной волны 1064 нм
является «рабочей лошадкой» для удаления сине-черных пигментов с более темных
типов кожи, поскольку его более длинноволновая часть менее поглощается
меланином, и, следовательно, меньше пигментных изменений (Kilmner et al.).
Мы сосредоточимся на новых аспектах, которые
могут максимизировать результаты за счет настройки обычно используемых лазерных
систем.
Метод
R20 и его модификации
Этот метод основан на наблюдении, что
«отбеливание», которое происходит после большинства лазеров с модуляцией
добротности, может препятствовать проникновению последовательных лазерных
импульсов в дерму. Чтобы избежать повторных сеансов после 20-минутного
интервала между импульсами, это может помочь рассеять это явление, и, таким
образом, можно выполнить несколько проходов за один сеанс.
Этот метод имеет два недостатка: во-первых, он
требует много времени, а во-вторых, он недостаточно изучен с другими длинами
волн, такими как 1064 нм, которые часто используются для пигментированной кожи.
Есть еще одна проблема с этим методом, так как изменяется размер пигмента
татуировки, который после первого удара будет иметь измененные оптические
свойства и размер, что приведет к изменению оптического поглощения пигмента.
Таким образом, вероятно, режим QS не может быть идеальным для остатков частиц
татуировки. Более того, 1064 нм, используемый в пигментированной коже, имеет
более высокое фототермическое воздействие и глубину, чем 755-нм лазер, который
использовался изначально, и повторные проходы могут вызвать большее тепловое
повреждение при использовании устройства 1064 нм.
Была предложена модификация этого метода, в
которой применяется местный перфтордекалин (PFD), газорастворимый жидкий
фторуглерод, который разрешает реакцию отбеливания за секунды (метод R0), что
позволяет избежать времени ожидания в 20 минут.
Размер
пятна лазера QS
Лазеры с модуляцией добротности, используемые
для удаления татуировок, ограничены по количеству общей энергии, которую они
могут передать, как и все лазеры. Однако у лазеров с модуляцией добротности
диаметры луча, доступные для доставки клинически значимой плотности энергии,
более ограничены, чем у других лазеров, например, используемых для лазерной
эпиляции или лечения сосудистых поражений. Это общепринятая практика,
заключающаяся в том, что в случае невосприимчивой татуировки лучше увеличить
размер пятна, чем дозу, поскольку первое способствует лучшему проникновению
из-за меньшего рассеяния лазерного луча.
Исследование, в котором сравнивали лазер QS
(1064, 533 нм) с переменным размером пятна и обычным размером пятна диаметром 4
мм, показало значительно больший клиренс пигмента татуировки в первой группе.
Поскольку краска для татуировки тускнеет с каждой обработкой, необходимо
увеличивать плотность потока энергии для достижения оптимального удаления
татуировки с каждой последующей обработкой. Если используется слишком высокая
плотность энергии, особенно во время начальных сеансов лечения, когда
татуировка самая темная, может произойти повреждение кожи с образованием
рубцов. Диаметр динамического пятна будет постепенно уменьшаться по мере
увеличения плотности энергии, что позволяет избежать ненужных термических
повреждений. Это противоречит большинству QS-лазеров, где размер пятна
диаметром от 2 до 3 мм используется для достижения флюенсов до 12 Дж / см2 на
длине волны 1064 нм, что может вызвать большее тепловое повреждение. Таким
образом, QS-лазер с динамическим диаметром может улучшить результаты с меньшим
тепловым повреждением.
Диаметр
импульса (пикосекундные лазеры)
Большинство пигментов для татуировок имеют
размер частиц 30–300 нм, что соответствует времени термической релаксации менее
10 наносекунд. Таким образом, идеальный лазер должен иметь длительность
импульса в наносекундах, что является логикой использования лазеров QS (10-9
с). Новые лазерные технологии сокращают время импульса до пикосекунд (10–12 с),
обещая более эффективные результаты при удалении татуировок.
Эта концепция была предложена Россом и его
коллегами, которые сообщили, что при той же энергии лазера удаление татуировок
становится более эффективным, поскольку длина лазерного импульса сокращается до
пикосекундного диапазона. При параллельном сравнении реакции татуировок на
пикосекундные и наносекундные лазеры QS (1064 нм) Nd: YAG, они обнаружили, что
12 из 16 черных татуировок показали большее свечение при длительности импульса
35 пикосекунд, чем при импульсе продолжительностью 10 наносекунд. Это было
воспроизведено Herd et al. и Изиксон и др. с использованием пикосекундного
титан-сапфирового (795 нм, 500 пикосекунд) лазера и александритового лазера QS
(758 нм, 50 наносекунд) на модели свиньи. Оба исследования показали, что
татуировки, обработанные пикосекундным лазером, лучше очищаются. Брауэр и др.
далее сообщили об успешном и быстром лечении 12 татуировок, содержащих синий и
/ или зеленый пигмент, с помощью нового пикосекундного александритового лазера
с длиной волны 755 нм. Они продемонстрировали 75% -ное очищение синих и зеленых
пигментов после 1 или 2 процедур, причем более двух третей этих татуировок
более близко приближались к 100% -ному очищению.
Несмотря на эту новую технологию, существуют
определенные противоположные взгляды на пикосекундный лазер. Первый - это
практическая коммерческая точка зрения, согласно которой все QS-лазеры должны
быть заменены пикосекундными лазерами, что увеличивает стоимость терапии. Есть
и другие фундаментальные аргументы против концепции уменьшения ширины импульса
в этой индикации. Хамфрис и др. элегантно продемонстрировал, что вариации
ширины импульса мало влияют на реакцию фрагментации. Также экспериментальные
данные о влиянии плотности энергии излучения лазера на отбеливание кожи для
широкого диапазона протестированных длительностей импульсов показали, что порог
образования плазмы изменился незначительно, даже несмотря на то, что
длительность импульса изменялась в 25 раз (от 2 до 50 наносекунд). Таким
образом, маловероятно, что сокращение длительности импульса еще в 2,5 раза (для
получения субнаносекундных импульсов) приведет к каким-либо дальнейшим
значительным изменениям. Образование плазмы в тканях с высокой степенью
поглощения нечувствительно к длительности импульса, и, таким образом,
сокращение длительности импульса до субнаносекундного диапазона не будет
существенно влиять на тепловые механизмы, участвующие в удалении татуировок.
Преобладающим механизмом с субнаносекундными импульсами является разрушение
частиц татуировки при повышенном механическом напряжении. Однако, как было
показано, фрагментация частиц татуировки не происходит даже при использовании
импульсов, в 20 раз более коротких (например, 35 пс).
Росс и др. показали, что за очищение татуировок
ответственны изменения, вызванные температурой, а не фрагментация частиц. Также
стоит отметить, что пикосекундные импульсы с достаточно высокой плотностью
энергии трудно генерировать, и, следовательно, пикосекундные лазеры способны
создавать плотности энергии выше порога образования плазмы только при небольших
размерах пятна. Эти небольшие размеры пятна приводят не только к медленным
процедурам, но также приводят к неприемлемым потерям на рассеяние, так что
проникновение в ткани и эффективность лечения ставятся под угрозу.
Таким образом, пикосекундные лазеры могут
потребовать дополнительных данных и исследований с другими длинами волн и на
пигментированных типах кожи, прежде чем они смогут широко применяться в
клинической практике.
Плавность
и прогрессивная эскалация
В случае профессиональных татуировок гранулы
чернил относительно однородны по размеру и глубине. Это делает прогноз
оптимальных настроек лазера более надежным упражнением по сравнению с
любительскими татуировками или татуировками, содержащими различные цвета. Цель
лазерной обработки состоит в том, чтобы фрагментировать гранулы чернил, чтобы
полученные фрагменты с большей вероятностью были поглощены макрофагическими
процессами.
Последовательные обработки приводят к меньшему
количеству и меньшему размеру чернильных гранул. Таким образом, если параметры
лазера не изменяются для учета постепенного уменьшения размера и количества
чернильных гранул, может потребоваться большее количество сеансов лечения для
достижения удовлетворительной клинической конечной точки.
Модель in vitro предсказывала, что оптимальный
абсолютный флюенс для начального сеанса должен быть в диапазоне 7 Дж / см2, в
то время как для последнего сеанса он должен составлять 11 Дж / см2 для
достижения максимальной фрагментации чернил во время поддерживая лишь небольшой
риск теплового повреждения. Это можно использовать в качестве приблизительного
руководства для настройки дозы в клинической практике.
Длина
волны лазера по отношению к цвету татуировки
Хотя обычно используются три лазера: рубиновый
лазер QS, лазер QS Nd: YAG и александритовый лазер QS, поскольку татуированный
пигмент имеет широкий диапазон цветов, для успешного удаления татуировок
требуются несколько длин волн лазерного света.
Исследования показали, что татуировки с темным
пигментом теоретически можно лечить любым лазером, потому что черный цвет
поглощает практически все волны света. Некоторые авторы обнаружили, что QS
694-нм рубиновый и QS 755-нм александритовый лазер превосходят черно-синие
татуировки по сравнению с 1064-нм QS Nd: YAG, но эти методы лечения часто
связаны со временными пигментными изменениями и не предпочтительны для
пигментированной кожи. Таким образом, лазер QS Nd: YAG с длиной волны 1064 нм,
вероятно, является идеальным лазером для сине-черных татуировок. Оранжевые,
красные и красно-коричневые пигменты, в частности, хорошо реагируют на 532 нм. Александритовый лазер QS 755 нм и рубиновый
лазер QS 694 нм являются идеальными лазерами для удаления татуировок зеленого
цвета, тогда как пурпурные и фиолетовые чернила лучше всего реагируют на
рубиновый лазер QS с длиной волны 694 нм.
Гомес и др. обнаружили, что для красных,
оранжевых и розовых чернил идеальной длиной волны является 532 нм, для
коричневых - 1064 нм, для желтых и зеленых - 448 нм и для синих - 600 нм.
Некоторые из этих длин волн (448 нм, 600 нм) недоступны для коммерчески
доступного лазера и подчеркивают проблему переменного конечного результата,
который достигается в разноцветных татуировках. Хотя есть исследования, в
которых использовалась спектроскопия отражения для определения идеальной длины
волны для наиболее распространенных цветов, для многих цветов идеальная длина
волны еще не известна.
Использование
комбинации лазеров
Новая концепция, которую впервые предложили
Goldman MP и Fitzpatrick RE, была основана на абляции эпидермиса, которая
помогла нацелить дермальный пигмент татуировки с меньшим рассеянием луча и
более быстрыми результатами. Этот метод потерял популярность, поскольку обычные
абляционные лазеры приводят к образованию рубцов, которые являются следствием
использования доз и настроек, превышающих время термической релаксации кожи. Но
импульсные лазеры, такие как Er: YAG и ультраимпульсные CO2-лазеры, можно
использовать для точного удаления слоев эпидермиса. Это было изучено с
использованием комбинации ультраимпульсного CO2-лазера с последующим QS Nd: YAG
в расщепленном дизайне, который приводит к значительному сокращению количества
сеансов с незначительными побочными эффектами. В дальнейшем этот метод был
модифицирован с использованием Er: YAG, за которым последовал QS Nd: YAG с
лучшими результатами и был назван методом быстрого удаления татуировок (RTR).
Другой вариант - использовать комбинацию
фракционного абляционного лазера и QS-лазер, хотя, по нашему опыту, это не так
эффективно, как использование импульсного абляционного лазера, этот метод
создает зоны микроабляции, через которые, как предполагается, QS-лазеры для
более эффективного проникновения в дерму. Для этого необходим диаметр пятна,
который соответствует зонам микроабляции, создаваемым фракционным лазером. Вероятно,
точная и полная абляция эпидермиса с последующей обработкой лазером QS является
более подходящим методом, когда требуется внезапное удаление татуировки.
Тканозависимый фактор
Манипуляции
с лазерным интерфейсом ткани
Элегантная концепция, которую можно
использовать для улучшения результатов, - это манипулирование интерфейсом между
лазером и татуировкой. Это эффективно приведет к уменьшению рассеяния и
ослабления лазерной энергии, что приведет к улучшенным результатам. Этого можно
добиться разными способами.
Повреждение эпидермиса может быть уменьшено
путем местного применения гиперосмотических растворов перед лазерной терапией,
таких как сахароза, глицерин и водорастворимые гели (например, сургилуб),
которые имеют показатель преломления, близкий к показателю рогового слоя, т. е.
1,4, что фактически уменьшит поверхностное рассеивание падающего света.
Проблема в том, что такие растворы обладают высокой гидрофильностью и очень плохо
проникают через неповрежденную кожу при местном применении.
Хан и др. использовали очищающие агенты, такие
как полипропиленгликоль и полиэтиленгликоль (PPG, PEG), которые позволяли
большему количеству фотонов достигать цели помимо уменьшения рассеянного света.
Коэффициент рассеяния эпидермиса и поверхностного сосочкового слоя дермы
(верхняя толщина 200-300 мкм) снизился с 0,4 мм-1 до 0,2-0,1 мм-1 после
применения этих очищающих агентов. Полученные в результате профили термического
источника тепла показали снижение на 40% в дермоэпидермальном соединении (DEJ)
из-за уменьшения эпидермального рассеяния, что позволяет прогнозировать более
безопасный профиль воздействия на ткань.
Другой вариант - уменьшить рассеяние на коже -
использовать трансдермальное применение очищающего агента (глицерина), который,
как было показано, улучшает результаты лечения татуировок.
Третья модификация была описана выше, в
которой для удаления эпидермиса можно использовать импульсный лазер, который
устраняет дифракцию и рассеяние эпидермиса, и было показано, что это заметно
сокращает количество сеансов.
Факторы, зависящие от
татуировки
Роль цвета подробно рассматривалась (выше), и
влияние метода введения (профессиональный / любительский) хорошо известно.
Размер
частицы татуировки
Было показано, что характеристики татуировок и
пигмента меняются в зависимости от сеанса лечения. Были измерены диаметры
гранул краски для татуировки, причем до облучения гранулы в дерме имели
максимальный диаметр 6 мкм. Этот средний диаметр уменьшается после
последовательной лазерной обработки. Поскольку максимальный диаметр гранул,
которые могут быть поглощены лимфатической системой, составляет приблизительно
0,4 мкм, любая лазерная процедура, которая пытается их дополнительно
фракционировать, не имеет большого клинического применения. Эта научная
концепция противоречит концепции техники R20R, поскольку повторное термическое
повреждение татуировки оказывает незначительное влияние при достижении размера
частиц 0,4 мкм.
Было показано, что более крупные гранулы
достигают более высоких температур и, следовательно, имеют большую вероятность
фрагментации по сравнению с более мелкими гранулами, обнаруженными на более
поздних сеансах лечения. Поскольку более мелкие гранулы поглощают меньше
энергии, для достижения соответствующих температур гранул требуются более
крупные диаметры пятна и более высокая плотность энергии. Хотя эта концепция в
целом верна, она также зависит от цвета татуировки.
В недавнем исследовании было высказано
предположение, что отличная реакция черных чернил для татуировок на лазеры с
модуляцией добротности связана с их сильным поглощением и малым размером
частиц. Плохая реакция белых чернил для татуировок была связана с их плохой
абсорбцией и большим размером частиц. Таким образом, результаты лазеров зависят
как от размера, так и от цвета пигмента татуировки.
Глубина
татуировок
Глубина гранул остается постоянной и
составляет около 400 мкм, поскольку профессиональные татуировки обычно
располагаются в верхней и средней части дермы. Это объясняет сложность
обращения с такими татуировками по сравнению с любительскими татуировками, которые
наносятся поверхностно.
Концепция интереса была предложена Хо и др.
который продемонстрировал, что плотность энергии лазерного излучения в дерме
быстро ослабевает, поэтому для удаления верхнего слоя пигмента татуировки
сначала можно использовать лазер меньшей интенсивности. Последующие сеансы с
увеличением плотности потока могут помочь удалить пигмент глубоко внутри дермы.
Эта последовательность может минимизировать общую энергию лазера и,
следовательно, уменьшить побочный ущерб.
Состав
краски для тату
Подробные сведения об идентичности и составе
красителей пигментов для татуировок будут полезны не только в отношении
фотоаллергических, гранулематозных и анафилактических реакций, но также будут
полезны для улучшения планирования лечения и прогнозирования реакции на
лазерную терапию. Клитцманд разработал перманентные и более удаляемые чернила
для тату с использованием нерастворимых и саморассасывающихся пигментов (таких
как бета-каротин и оксид железа), которые стабилизируются за счет
микрокапсулирования в прозрачных шариках из полиметилметакрилата (ПММА).
Микросферы содержат дискретный пигмент, на который можно воздействовать
определенными длинами волн лазера. Удаление татуировки с помощью лазера
приводит к разрыву капсулы, обнажая пигмент, который затем реабсорбируется
телом. Таким образом, одна лазерная обработка может эффективно удалить 80%
пигмента татуировки, в отличие от удаления 20% с помощью обычных чернил. Хотя
эти результаты кажутся многообещающими, безопасность и эффективность
микрокапсулированных чернил для татуировок на коже человека необходимо изучить
в дальнейших исследованиях, поскольку клинические данные еще не опубликованы.
Факторы,
зависящие от хозяина
Этот аспект не изучен, но может быть наиболее
важным фактором успешного удаления пигмента татуировки. Это связано с тем, что
лазер просто разрушает татуировку, и именно реакция ткани хозяина влияет на
фагоцитоз и изгнание татуировки с кожи через лимфатические сосуды. Пациенты,
страдающие короткими и длительными заболеваниями. Термин иммуносупрессия
(например, с помощью химиотерапии, лекарственной терапии или заболевания) может
плохо заживать, что в дальнейшем может привести к задержке чернил после
лазерного лечения. Это особенно актуально для пациентов, принимающих
пероральные стероиды, азатиоприн и циклофосфамид, часто назначаемые
дерматологами.
Лица, у которых наблюдается основная
иммуносупрессия, должны быть направлены к соответствующему специалисту для
получения комплексной помощи. После того, как состояние стабилизировалось или
разрешилось, их следует рассматривать как подходящих кандидатов для лечения
лазерного удаления татуировок.
Выводы
Лазеры - это установленный золотой стандарт
для удаления татуировок, но использование соответствующего устройства и техники
не всегда гарантирует успешный результат. Механизмы, ответственные за различные
реакции косметических татуировок на лазерное лечение, многочисленны и часто
взаимосвязаны. Удаление татуировки зависит от различных факторов, включая тип
татуировки и используемый краситель, глубину пигмента татуировки, тип лазера и
различные методы с использованием комбинации лазеров. Это также во многом
зависит от длины волны и плотности энергии используемых лазеров. Лазеры
пикосекундной (10–12) области в настоящее время находятся в стадии разработки,
но пока не являются коммерчески жизнеспособными.
К сожалению, удаление татуировок лазером
неизбежно привело к к большему количеству татуировок, что плохо, поскольку
татуировка никогда не бывает красивее, чем кожа, на которую она нанесена. Хотя
постоянное решение повлечет за собой создание более безопасных и удаляемых
татуировок, чем когда-либо, но поскольку лазерная промышленность и татуировщики
находятся на разных полюсах, стремление к более быстрому удалению татуировки
останется сложной задачей для физиков, занимающихся лазерной обработкой и
практикующих.