Реконструкція грудей SWIM: новий метод без імплантатів для пацієнтів з мастектомією

Реконструкція грудей SWIM:
новий метод без імплантатів для пацієнтів з мастектомією

Для жінок з діагнозом раку грудей або тих, хто має мутацію гена BRCA, які проявляють активність, вибір після мастектомії досі був або імплантація, або відсутність грудей.

З 1985 року жовтень є Місяцем поінформованості про рак грудей (BCA) – період, присвячений інформуванню громадськості про захворювання, яке, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), є другою за поширеністю формою раку у жінок. незалежно від раси чи національності. У чоловіків також може бути діагностований рак грудей (хоча і з набагато меншою частотою), тому ми вирішили зібрати для вас все, що потрібно знати – від експертних посібників з мастектомії та реконструктивної хірургії грудей до переконливих думок пацієнтів та оглядів продуктів, які допомагають.

Однак існує перспективна нова реконструктивна процедура, що пропонує пацієнтам після мастектомії третій варіант. Це називається SWIM і ми поговорили з жінкою, яка є піонером цієї техніки, сертифікованим пластичним та реконструктивним хірургом з Беверлі-Хіллз Лізою Касілет, доктором медицини, щоб дізнатися більше про цей метод.

Історія SWIM

Перш за все вам може бути цікаво, що означає «SWIM». SWIM – це економічний внутрішній перфоратор молочної залози з розумним візерунком. Процедура, яка, за словами доктора Касілета, «зберігає шкіру, яка вам потрібна, і позбавляє зовнішнього вигляду мастектомії», поєднує мастектомію зі збереженням сосків та зменшенням грудей. Приплив крові до соску зберігається, вся тканина молочної залози видаляється, а залишки шкіри та жиру з вихідних грудей та навколишньої області складаються, щоб створити нову форму.

Ідея цієї процедури народилася, коли доктор Касілет та хірург з мастектомії Хізер Річардсон, доктор медицини з Бедфордського центру грудей у Беверлі-Хіллз, говорили про обмежені можливості, пропоновані пацієнтам. Справа в тому, що дуже часто пластичного хірурга немає в кімнаті для розмов про відновлення до або під час процедури мастектомії. Зрозуміло, що позбутися раку – єдина мета. В результаті у багатьох пацієнтів залишається шрам.

Коли два хірурги, нарешті, працювали з тим самим пацієнтом, ситуація була не ідеальною. З одного боку були променеві груди, а з іншого - новий рак. Пацієнтці - свекрусі координатора доктора Касілет - була потрібна двостороння мастектомія, і лікарі хотіли зробити для неї все, що в їх силах. Дует створив ідею процедури реконструкції SWIM, виконав її разом та залишився задоволеним результатом.

За кілька тижнів у них був схожий пацієнт. «Згодом ми розробили цю процедуру для цих пацієнтів, яким нікуди йти і які не мають інших варіантів», - пояснює вона. Раніше багато жінок, які перенесли тотальну мастектомію, зрештою носили бюстгальтер зі вставкою у вигляді курячої котлети або бюстгальтер з м'якою підкладкою, щоб створити імітацію грудей. Але коли вони піднімають руки, бюстгальтер може «застрягти» в області поразки, каже доктор Касілет. Це звичайна справа для тисяч жінок. Згодом інший сегмент населення також сприйняв техніку SWIM – молодші люди, які хотіли уникнути імплантатів.

Як працює метод

Перед цією процедурою доктор Касілет каже, що в її практиці зустрічалися жінки, які просто не хотіли імплантати або їм не підходили. Принцип роботи процедури SWIM полягає в тому, що після мастектомії шкіра і жир, що оточують груди, ретельно складаються і змінюють форму, щоб створити нові груди зі збереженням існуючого соска. Реконструкція грудей відбувається під час одноетапної операції та додає пару годин до мастектомії.

По-перше, під час мастектомії видаляється тканина молочної залози, а шкіра та підшкірно-жирова клітковина зберігаються. Під час відновної частини операції зайвий жир складається та розміщується, щоб створити форму грудей. На відміну від традиційних операцій на клаптях, м'язи не приносяться в жертву, а тканини живота, спини або сідниць не переносяться. Це є альтернативою для жінок, які хочуть уникнути великих операцій, розрізів та тривалого відновлення, пов'язаного з процедурами TRAM і DIEP.

Лікар Касілет каже, що при реконструкції грудей SWIM не потрібні довгострокові негативні наслідки або додаткові операції. Але потрібно зрозуміти деякі тонші деталі. Нижче вона відповідає на деякі загальні питання щодо процедури:

1. Хто хороший кандидат?

Жінки з грудьми розміром B і більше – добрі кандидати для цієї процедури. «Будь-яка конфігурація жінки більша, ніж B, у вас безперечно буде зайва шкіра», - пояснює вона. Ви виймаєте тканину із грудей, і у вас залишається вся шкіра. «Ви використовуєте додаткову частину і складаєте її, щоб зробити ці симпатичні груди… і за нею не потрібно доглядати», - каже вона.

Проактивні пацієнти, наприклад пацієнти з мутацією гена BRCA, вибирають процедуру SWIM, тому що вони часто мають трохи більше часу, щоб обміркувати свої варіанти. "Чим більше у людей часу на дослідження, тим більше у них шансів скористатися цим методом", - каже доктор Касілет. Ці жінки становлять близько 50% пацієнтів доктора Касілет, які проходять цю процедуру. «Багато жінок не потрібні імплантати, тому що вони є стороннім тілом», - пояснює вона. "Крім того, вони не хочуть, щоб операція повторювалася кожні 15 років".

2. Кому не підходить метод?

Якщо у когось чашка A або менше, він не найкращий кандидат. «Щоб зробити груди, їм потрібна шкіра, що залишилася», - пояснює доктор Касілет.

3. Чи підвищується ризик раку шкіри?

Ні, тканина молочної залози повністю видаляється за допомогою процедури SWIM, каже доктор Касілет. «Це слід за повною, тотальною мастектомією зі збереженням шкіри – такою самою мастектомією, як і при типовій реконструкції», – додає вона. Однак важливо відзначити, що мастектомія не має нульового ризику рецидиву. Рецидив становить від одного до трьох відсотків після кожної мастектомії, незалежно від техніки реконструкції.

4. Чи можна налаштувати нові груди?

«Найважче дати пораду - це оцінити, наскільки великими будуть люди, і вони справді запитують», - каже доктор Касілет. Це припущення, оскільки вона має побачити, що залишилося від шкіри та підшкірного жиру після мастектомії. "У вас могли б бути дуже великі груди, але невелика кількість підшкірного жиру", - пояснює вона. У вас також можуть бути маленькі груди з великою кількістю підшкірного жиру. Лікар Касілет може оцінити звідти і використовувати все, що їй дають її пацієнти. "Я збережу все, що зможу", - каже вона.

Хоча пацієнт зазвичай не переходить з чашки D до чашки A, іноді люди кажуть, що хочуть бути як мінімум C. У цьому випадку пацієнти можуть повернутися до додаткової процедури, такої як ліпофілінг, надалі. «Це додаткова процедура, і все це природно, – пояснює доктор Касілет. -Але ви повинні закласти фундамент та рухатися далі».

5. Як відбувається відновлення?

Доктор Касілет каже, що це схоже на реконструкцію мастектомії та займає близько місяця. Ви матимете тиждень хворобливості. З другого тижня ви будете працездатні, але не можете бігати підтюпцем або піднімати щось важке. "Я не дозволю комусь займатися суперважкими вправами до четвертого тижня", - каже вона, але до третього тижня ви майже повертаєтеся до свого звичайного розпорядку. Це відновлення на два тижні коротше, ніж пряма реконструкція на імплант, яку вона досі виконує регулярно.

На завершення

Раніше цього року д-р Касілет та д-р Річардсон опублікували статтю про цю процедуру в Журналі Американського коледжу хірургів, і вони навчали інших хірургів цієї техніки. Є надія, що у довгостроковій перспективі реконструкція грудей SWIM завоює популярність та стане безпечним, ефективним та поширеним варіантом реконструкції грудей для жінок у всьому світі.