Розацеа: 4 типи і варіанти їх лікування

Розацеа: 4 типи і варіанти їх лікування   

Розацеа-це поширене хронічне запальне захворювання шкіри, про яке мало хто, навіть ті, кому був поставлений діагноз розацеа, знає досить. У цій статті д-р Кейтлін Фармер з компанії U. S. Dermatology Partners в Плано і Флауер-Маунд, штат Техас, дає базову інформацію про те, як ідентифікувати це захворювання, включаючи пояснення чотирьох різних типів розацеа. За словами доктора Фармер «багато людей, навіть хворі на розацеа, думають, що це захворювання просто змушує вас злегка червоніти або викликає почервоніння обличчя. Насправді розацеа-це складне шкірне захворювання, яке може включати широкий спектр симптомів, які погіршуються при неправильному лікуванні. З цієї причини люди з розацеа повинні працювати з дерматологом, щоб розробити щоденний режим догляду за шкірою, який бореться з короткостроковими та довгостроковими наслідками цього стану".

Що таке розацеа

Розацеа-це поширене захворювання шкіри, яким страждають мільйони людей по всьому світу. Хоча хронічне почервоніння-це те, що у більшості людей асоціюється з розацеа, це тільки один симптом одного типу захворювання. Насправді запальний стан шкіри включає в себе набагато більш складний спектр симптомів, які часто можуть бути неправильно діагностовані через те, наскільки вони схожі на інші шкірні захворювання, такі як сонячний опік, прищі, екзема і алергічні шкірні реакції. За словами доктора Фармера, «навіть добре навчені медичні працівники можуть помилково діагностувати розацеа. Його симптоми схожі на симптоми багатьох інших хронічних шкірних захворювань, але лікування цих станів може посилити наслідки розацеа. З цієї причини важливо звернутися за правильним медичним радою до дерматолога і поставити точний діагноз. Ми часто бачимо пацієнтів, у яких серйозні загострення посилюються неефективним лікуванням неправильного стану. Оскільки його так часто помилково діагностують, дуже важливо більш глибоке розуміння типів і симптомів розацеа".

Типи розацеа

Про чотири типи розацеа доктор Фармер каже: "Багато людей дивуються, коли чують, що у вас може бути більше одного типу розацеа. Існує чотири основні форми, але на відміну від інших шкірних захворювань, при яких люди уражаються тільки тим чи іншим типом, у пацієнтів з цим захворюванням насправді можуть розвиватися симптоми багатьох типів розацеа, часто одночасно. Щоб запропонувати відповідний план лікування, потрібно ретельно досліджувати шкіру пацієнта, обговорити його історії хвороби і переконатися, що йому будуть запропоновані правильні варіанти для індивідуальних потреб. Все починається з спроби визначити, який тип або типи розацеа вражають шкіру людини". Існує чотири типи розацеа:

● Эритематотелангиэктатическая. 

● Папулопустулезная (акне). 

● Фиматозная. 

● Очний. 

Кожен з цих типів найчастіше зустрічається на обличчі, голові і шиї. У рідкісних (і часто більш важких випадках) може вражати інші частини тіла. Хоча конкретна першопричина остаточно не визначена, запалення є основним джерелом стану шкіри, і багато Дерматологічні дослідники вважають, що різні типи розвиваються через посиленого, неконтрольованого запалення.

Эритематотелангиэктатический тип

Еритематотелангіектатичний тип, який зазвичай називають просто ETR, - це тип, з яким знайомі більшість людей. Це викликає почервоніння обличчя, яке найчастіше вражає щоки, ніс і лоб. Однак люди можуть також помітити почервоніння на шкірі голови, шиї і підборіддя, особливо якщо їх купероз не лікується належним чином. На ранніх стадіях ви можете час від часу помічати тільки почервоніння або помітно розширені кровоносні судини. Однак цей стан може прогресувати без належного лікування, що призводить до загострень, які виникають частіше, тривають довше, покривають великі ділянки шкіри або не проходять взагалі. Хоча червоний колір і видимі кровоносні судини є найбільш частими ефектами ETR, люди з цим захворюванням також можуть відчувати тепло в уражених областях, а також поколювання або набряк. У деяких випадках люди також помічають, що їх шкіра стає дуже сухою або лускатою.

Папулопустулезный тип

Папулопустулезний тип, про який ви, можливо, чули, називається розацеа, викликає почервоніння і запалення обличчя, а також видимі судинні зірочки, характерні для багатьох хворих. Однак цей тип також супроводжується висипаннями, що нагадують прищі. У той час як прищі можуть бути різних форм (вугри, білі крапки, кісти, пустули, папули і т.д.), папулопустулезная розацеа найчастіше викликає дуже великі хворобливі плями, звані папулами і пустулами, які розвиваються глибоко в шкірі. Ці пустули і папули можуть бути дуже болючими. Як і інші види розацеа, ці плями розвиваються в основному в центрі обличчя, але прищі можуть також розвиватися на шкірі голови і шиї. У дуже важких, нелікованих випадках також можуть дивуватися груди і плечі. На відміну від прищів, які зазвичай розвиваються в першу чергу в підлітковому віці, папулопустулезная розацеа частіше зустрічається у дорослих, особливо у жінок середнього віку. Крім очевидних прищів, пацієнти з папулопустулезним розацеа можуть також помітити, що їх шкіра дуже чутлива, а уражена ділянка може свербіти або поколювати. Нарешті, у людей можуть з'явитися дуже жирні та / або сухі ділянки шкіри. Сухі ділянки можуть стати товстими і лускатими, перетворюючись в тверді грубі ділянки, звані бляшками.

Фиматозный тип

Подібно до потовщених бляшок, пов'язаних з папуло-пустульозним типом, люди з фіматозним типом будуть відчувати потовщення, яке може початися з невеликих ділянок з бляшками. Згодом шкіра може стати нерівною і виступати. Люди описують цю текстуру як схожу на рубцеву тканину. У багатьох випадках у людей з фіматозною розацеа розвивається споріднене захворювання, зване ринофимой. У медицині слово "носоріг" використовується для позначення станів, що вражають ніс, тому не дивно, що опуклий ніс є найбільш частим побічним ефектом ринофіми. Цей стан виникає, коли потовщення шкіри, що виникає через фіматозний розацеа, призводить до наростання шкіри навколо носа, створюючи опуклий, збільшений вигляд. Цей стан значно частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і майже завжди є результатом погано керованої або нелікованої розацеа. Крім цього, цей тип також викликає почервоніння і видимі кровоносні судини, характерні для інших типів розацеа. Крім того, фіматозний тип також може викликати помітне розширення пор. Хоча це одна з найважчих форм, вона також зустрічається рідше, ніж інші форми цього захворювання.

Очний тип

Окулярний тип вражає очі. Як і інші форми розацеа, він викликає почервоніння і запалення як всередині очей, так і на повіках і шкірі навколо очей. Люди можуть бачити налиті кров'ю очі, пухлина навколо очей або горбки на століттях, що нагадують ячмінь. У людей з окулярний типом очі будуть сльозитися, горіти і дратуватися. Люди вважають це відчуття дуже схожим на бруд або пил в очах. Вони також помічають загальну сухість і підвищену чутливість очей, а в деяких випадках також відчувають нечітке зір і світлочутливість (дискомфорт або труднощі з фокусуванням очей при яскравому світлі). Це одна з найбільш часто неправильно діагностованих форм захворювання, оскільки багато медичних працівників не можуть встановити зв'язок між таким захворюванням шкіри, як розацеа, з ураженням очей. Симптоми, які вказують на те, що людина має справу з очної розацеа, а не з іншими поширеними захворюваннями очей, включають:

● Видимі кровоносні судини на повіках і навколо очей .  

● Кісти на очах.

● Почервоніння, свербіж або набряк шкіри навколо очей . 

● Симптоми, пов'язані з іншими формами розацеа . 

Причини і фактори ризику

Що стосується основної причини розацеа, доктор Фармер каже: "насправді немає конкретної причини, по якій у людей розвивається розацеа. Замість цього люди, які розвивають це хронічне захворювання, здається, отримують це через комбіновану генетичну схильність та вплив навколишнього середовища на певні подразники". До людей з підвищеним ризиком розвитку розацеа відносяться:

● У них світла шкіра (особливо, якщо у них також світле волосся і очі).

● Мають аномальний розвиток і функцію кровоносних судин (зазвичай на це вказує підвищена видимість кровоносних судин).

● У віці від 30 до 50 років.

● Жінки (хоча у чоловіків часто бувають більш серйозні симптоми).

● У одного або декількох батьків або інших близьких родичів є це захворювання.

● Є Helicobacter pylori (бактерії, які часто зустрічаються в кишечнику).

● Є Bacillus oleronius і споріднений шкірний кліщ Demodex.

● Мають надлишок кателіцидину (одного з захисних білків шкіри).

Крім цих загальних факторів ризику, пацієнти з розацеа повинні знати про фактори навколишнього середовища (тригери), які можуть сприяти загальному підтримці здоров'я шкіри. Все, що змушує ваші кровоносні судини розширюватися, збільшує ризик загострення, але кожна людина буде відчувати різні реакції на ці потенційно запускають фактори. Деякі з поширених тригерів включають:

● Гостра їжа . 

● Гарячі напої.

● Вплив сонця . 

● Екстремальні температури або погодні умови (вологість, сухість, вітер тощо).

● Гарячі ванни, душ, сауна. 

● Фізичні вправи або інше посилення потовиділення і підвищення температури тіла.

● Екстремальна емоційна реакція (гнів, стрес, занепокоєння і т.д.).

● Алкоголь.

● Деякі ліки і методи лікування хронічних захворювань (в тому числі багато кортикостероїди і ліки від артеріального тиску).

● Гострі і неліковані захворювання, особливо коли симптомом є жар.

● Алергія (харчова та екологічна).

● Запальні стани,гормональний дисбаланс та інші хронічні та системні проблеми зі здоров'ям .

Варіанти лікування

За словами доктора Фармер: «кожен тип розацеа має унікальний набір симптомів і варіантів лікування. Однак незалежно від того, який тип симптомів розацеа ви відчуваєте, ви повинні співпрацювати з кваліфікованим дерматологом, щоб визначити ваші унікальні тригери - продукти, подразники і стану, які викликають спалах. Виявляючи і уникаючи факторів, що викликають у вас спалахи, ви будете краще підготовлені до управління симптомами, які дійсно виникають».

На додаток до того, щоб уникнути унікальних тригерів для спалахів, людям з розацеа слід переглянути свої засоби по догляду за шкірою, косметику, гігієну і чистячі засоби на предмет інгредієнтів, які можуть посилити роздратування і запалення, в тому числі:

● Алкоголь.

● Камфора і ментол.

● Ароматизатори - навіть натуральні аромати та ефірні олії.

● Гліколева і молочна кислоти.

● Лавровий сульфат натрію (перевірте свій шампунь і зубну пасту).

● Сечовина ( часто зустрічається в продуктах, що використовуються для лікування екземи, псоріазу та інших поширених шкірних захворювань).

Навіть якщо ваші продукти не містять жодного з цих інгредієнтів, вони все одно можуть викликати загострення, тому пацієнтам завжди рекомендується тестувати новий продукт на невеликій ділянці шкіри, схильної до розацеа. Слідкуйте за областю (без повторного нанесення) протягом декількох днів. Якщо ви помітили будь-які симптоми, припиніть використання.

Оскільки сонце є звичайним тригером, виділення часу для нанесення сонцезахисного крему протягом дня і мінімізації загального впливу сонця може мати велике значення для зменшення кількості і тривалості загострення симптомів. Не забувайте захищати очі сонцезахисними окулярами.

Лікування эритематотелангиэктатической форми

Коли справа доходить до лікування еритематотелангіектатичної форми, доктор Фармер каже: «На жаль, не існує ліків від будь-якого типу розацеа, і більшості людей доведеться поекспериментувати з коригуванням варіантів лікування і процедур догляду за шкірою, уважно відзначаючи будь-які ситуації або речовини, які, здається, викликають реакцію. Мета полягає в тому, щоб впоратися з цим захворюванням і уникнути серйозного запалення, тим більше що нездатність впоратися з ETR часто може привести до розвитку симптомів однієї або декількох важких форм розацеа». Плани постійного догляду за ETR зазвичай включають:

● М'який щоденний догляд за шкірою з використанням Продуктів без ароматизаторів для очищення та зволоження.

● Застосування рецептурних місцевих ліків (гелю з бримонідином або кремів з гідрохлоридом оксиметазоліну) для усунення почервоніння.

● Вивчення та запобігання потенційним тригерам.

● Захист шкіри від сонця та обмеження часу на відкритому повітрі, особливо в дуже теплі або сонячні дні.

● Дбайливо ставитися до шкіри і уникати непотрібного роздратування, яке може виникнути при використанні чистячих щіток, в'яжучих засобів, отшелушивающих засобів і аналогічних продуктів.

● Використання косметики з зеленим відтінком для маскування почервоніння.

Для лікування дуже важких випадків розацеа або під час загострення дерматолог може порекомендувати більш складні варіанти лікування. Якщо спалах болісний або супроводжується запаленням, свербінням або роздратуванням, можна використовувати лазерну або світлову терапію, щоб довести симптоми до контрольованого рівня. Кожен пацієнт з розацеа по-різному реагує на використання світла або лазера. Деякі помітять довгострокове зникнення симптомів, в той час як інші побачать переваги тільки на короткий час, перш ніж буде потрібно повторне лікування. Щоб гарантувати досягнення і збереження результатів, слід регулярно відвідувати дерматолога.

Лікування папулопустулезной форми

Папулопустулезная форма "вугри" часто лікується тими ж ліками, що і інші форми прищів. Однак слід проявляти особливу обережність, щоб не позбавити шкіру вологи і не викликати непотрібного роздратування, яке може виникнути при застосуванні багатьох сильних хімічних засобів від прищів. Замість цього ваш дерматолог, швидше за все, призначить пероральні або місцеві антибіотики, щоб зменшити кількість бактерій, що викликають прищі, на шкірі. Крім зменшення кількості бактерій, антибіотики також мають протизапальну дію, яка корисна для пацієнтів з розацеа, допомагаючи при набряку і почервонінні, пов'язаних з цим станом.

Азелаїнова кислота-ще одне дуже ефективний засіб від папулопустульозних прищів. Результати дослідження показали, що близько 75% пацієнтів досягли часткового або повного позбавлення від розацеа після прийому азелаїнової кислоти. У більшості випадків дерматолог порадить вам застосовувати ці ліки для місцевого застосування два рази на день (вранці і ввечері). Ви можете відчути поколювання або печіння при першому використанні цього продукту, але з часом вони повинні зменшитися і повністю зникнути. Якщо відчуття погіршується або не починає зменшуватися протягом першого тижня використання, повідомте про це дерматолога.

Ретиноїди також можуть бути ефективним місцевим засобом лікування контрольованої папулопустулезной розацеа. У більшості випадків використання ретиноїдів, отриманих на основі вітаміну А, буде рекомендованою частиною вашого плану догляду за шкірою для запобігання загострення папулопустульозних прищів. Крім того, що ретиноїди допомагають обмежити висипання, вони також відмінно підходять для створення рівного тону шкіри і зменшення ознак старіння, тому вони пропонують безліч переваг для загального зовнішнього вигляду і відчуття вашої шкіри.

Щоб впоратися з серйозним висипанням, особливо якщо папулопустульозні прищі не піддаються іншим методам лікування, дерматолог може призначити ізотретиноїн. Це ефективне короткострокове лікування, що допомагає позбутися від прищів при важких висипаннях, але через побічні ефекти воно небезпечно для всіх пацієнтів з розацеа. Перш ніж це лікування буде призначено, ваш дерматолог буде працювати з вами, щоб вичерпати інші варіанти.

У деяких випадках можуть бути рекомендовані такі процедури, як лазерна або світлова терапія, щоб впоратися з почервонінням і запаленням шкіри, коли спалах папуло-пустульозної розацеа знаходиться під контролем. Ці процедури допоможуть вам відновити більш здоровий вигляд і відчуття шкіри, особливо якщо глибокі папули і пустули від прищів викликали рубці або зміна кольору шкіри.

Лікування фиматозной форми

Як і інші форми, завжди краще діагностувати і починати лікування фіматозного розацеа на самих ранніх стадіях розвитку. Без втручання фіматозна форма може викликати серйозні побоювання. У міру того як потовщена шкіра починає накопичуватися, вона може блокувати очі, вуха і ніс, викликаючи труднощі із зором, слухом, диханням і нюхом. У важких випадках опуклість носа (ринофіма) може навіть ускладнити прийом їжі або мова, оскільки розмір і вага зайвої шкіри на носі можуть обмежувати рухливість рота.

На відміну від інших форм розацеа, які з часом можна вилікувати за допомогою пероральних та / або місцевих ліків, фіматозна форма зазвичай вимагає хірургічного лікування. Хірургічне втручання при фіматозній формі зазвичай включає повільне видалення і зміна форми шарів шкіри за допомогою скальпеля і / або електрокоагулянтів. Складна процедура зазвичай виконується дерматологом або пластичним хірургом, який знайомий з методами видалення і може гарантувати хороші результати.

Щоб запобігти прогресуванню стану, призначають короткострокові ліки в поєднанні з хірургічним лікуванням. За словами доктора Фармер: "після хірургічного видалення зайвої шкіри ваш дерматолог буде працювати з вами, щоб розробити план поточного обслуговування, щоб уникнути загострення в майбутньому. Оскільки фіматозна форма, як правило, являє собою прогресування запалення від інших нелікованих форм розацеа, усунення цих шкірних захворювань, як описано вище, ймовірно, буде важливою частиною вашого постійного плану догляду».

Лікування очної форми

Очну розацеа часто лікують пероральними антибіотиками. Крім того, для усунення неприємних симптомів дерматолог може порекомендувати заспокійливі процедури, такі як:

● Прикладати теплі компреси до ока.

● Використовувати засоби для чищення очей.

● Зволоження очей краплями або іншими ліками місцевої дії.

Оскільки лікування станів, пов'язаних з очима, не є основною областю спеціалізації дерматологів, необхідно працювати з офтальмологами, щоб отримати краще лікування і уникнути більш серйозних проблем, пов'язаних з цим унікальним станом, включаючи будь-які негативні вплив на зір.

Нарешті, необхідно скласти план, який допоможе вам визначити тригери розацеа і управляти симптомами, пов'язаними зі станом шкіри, щоб ще більше знизити ризик загострення. У більшості випадків ваш поточний план обслуговування включатиме щоденний догляд за шкірою та очима в домашніх умовах, а також регулярні планові контрольні відвідування дерматолога.

Щоб встановити точний діагноз і отримати правильне лікування, звертайтеся за допомогою в Київський центр "DellaRossa". Досвідчені фахівці проведуть вам діагностику шкіри і підберуть відповідні методи лікування.