Стан раку шкіри в 2020 році

Стан раку шкіри у 2020 році

Експерти діляться думками про форму раку, що найбільш часто діагностується сьогодні в США.

Шкіра - наш найбільший і найуразливіший орган тіла, а рак шкіри, що у широкому сенсі визначається як аномальний ріст злоякісних клітин шкіри, є сьогодні найбільш часто діагностованою формою раку в США. Поточна статистика приголомшує: щороку в США у більшої кількості людей діагностується рак шкіри, ніж решта видів раку разом узятих. Захворюваність на меланому, найбільш смертоносну форму раку шкіри, з 1980-х років збільшилася вдвічі і продовжує зростати, особливо серед молодих жінок віком від 20 до 30 років.

У той же час, хоча поінформованість широкого загалу про рак шкіри, у тому числі про подальші захисні заходи, які необхідно вжити для його запобігання, зростає. На відміну від інших видів раку, причина раку шкіри – ультрафіолетові промені сонця – добре відома, і існує безліч способів запобігти або, принаймні, обмежити наш вплив.

Отже, якщо ми знаємо найкращі способи запобігти цьому, чому захворюваність на рак шкіри продовжує зростати? Чи можна цю тенденцію інтерпретувати позитивно, підвищивши загальну обізнаність, що призведе до збільшення кількості людей, які бажають регулярно перевіряти шкіру? Щоб отримати повніше уявлення про складнощі раку шкіри сьогодні, ми звернулися до ряду експертів по всій країні. Ось що вони сказали про стан раку шкіри у 2020 році.

Суспільні знання та діагнози зростають

«За останні 20 років я стала свідком значного збільшення поінформованості про рак шкіри та збільшення бажання людей проходити щорічний скринінговий огляд», - каже Дженніфер Кітчін, дерматолог із Нью-Йорка. «Я вважаю, що найбільший вплив на людину, яка планує пройти обстеження, має близький друг або член сім'ї, у якого нещодавно був діагностований рак шкіри, який зазвичай призводить до побоювань, що у них може бути не діагностований рак шкіри».

Джейсон Кастільо, дерматолог та хірург Мооса на іншому кінці країни в Ірвіні, Каліфорнія, ділиться схожим досвідом. «Я бачив, як пацієнти не з чуток знають про рак шкіри, - каже він. -Ми бачимо, що все більше молодих пацієнтів проходять обстеження».

Кастільйо вважає, що кілька факторів сприяють такому збільшенню кількості пацієнтів, які проходять регулярні перевірки, у тому числі підвищення поінформованості громадськості про рак шкіри та загальне поліпшення стану людей та здатність дерматологів розпізнавати рак шкіри на ранній стадії.

Справді, дані річного статистичного звіту Американського онкологічного товариства за 2019 рік підтверджують, що кількість діагнозів раку шкіри продовжує зростати, особливо випадків меланоми, які, за прогнозами, збільшаться приблизно на 5,7% у 2019 році.

Проте, як згадувалося, кореляція який завжди дорівнює причинного зв'язку. Збільшення числа діагнозів раку шкіри не обов'язково означає, що люди хворіють на нього частіше, ніж будь-коли раніше. За словами Кастільйо, це може означати, що через те, що широка публіка більш освічена на цю тему, люди з більшою ймовірністю звернуться до лікаря, ніж залишають все поза увагою. Іншими словами, ми виявляємо більше випадків раку шкіри, тому що все більше людей проходять обстеження на нього.

Скринінг на рак шкіри важливий як ніколи

Хоча вірно те, що одні люди схильні до сонячних опіків легше, ніж інші (тобто зі світлим тоном шкіри), це означає, що інші проходять регулярні перевірки.

«Рак шкіри не відрізняється за віком, статтю чи типом шкіри», - пояснює Кастільо. «Я маю на увазі, що хоча ми бачимо більш високу захворюваність на рак шкіри у літніх пацієнтів, як правило, з світлішим типом шкіри, ми також бачимо його у молодших пацієнтів і пацієнтів з різних верств суспільства».

Кастильо пояснює, що існує неправильне уявлення про те, що рак шкіри виникає тільки у пацієнтів зі світлою шкірою, що невірно. «Ось чому ми іноді бачимо темношкірих пацієнтів, які приходять на пізнішому етапі – пояснює він, – а пізніші стадії раку завжди важче лікувати. Рак шкіри зустрічається у всіх рас, тому для громадськості важливо звернутися до сертифікованого дерматолога, якщо поразка має характеристики раку шкіри, які включають швидке зростання, кровотечу, зміну форми, розміру чи кольору, потемніння чи відчуття болю».

Найбільша причина для регулярних оглядів, звичайно, полягає в тому, що «виявлення раку шкіри на ранній стадії зазвичай покращує загальний прогноз і результат», - говорить Кастільо.

Джошуа Цайхнер, директор з косметичних та клінічних досліджень у відділенні дерматології лікарні Mount Sinai у Нью-Йорку, погоджується: «При ранньому виявленні раку шкіри можна повністю видалити», - говорить він. «Якщо виявлено надто пізно, у деяких випадках він може поширюватись і бути фатальним».

Отже, коли вам потрібно записатися на перший огляд шкіри у дерматолога і як часто потрібно повертатися? «В даний час немає керівних принципів, які б встановлювали, коли слід проходити обстеження шкіри», - пояснює Ребекка Хартман, дерматолог з Бостона та інструктор Гарвардської медичної школи. «Я зазвичай грунтую свої рекомендації індивідуально на факторах ризику та перевагах пацієнта».

Урядові інструкції тут дуже туманні – тобто їх справді немає. Згідно з загальним практичним правилом, встановленим Національним інститутом раку, регулярні перевірки важливі для тих, хто перебуває в групі високого ризику або вже хворів на рак шкіри в минулому.

Що нині шукають дерматологи при скринінгу

Якщо ви помітили на своїй шкірі щось незвичне, завжди розумно записатися на прийом до дерматолога.

Приклади цього можуть включати «поразки, які змінюють колір, кровоточать, швидко ростуть чи стають болючими», - каже Кастільо. Коли справа доходить до цих нерівностей шкіри, дерматологи звертають увагу на правило ABCDE: асиметрія, нерівність меж, варіації кольору, розмір діаметра та еволюція або зміна з часом.

«Крім родимок неправильної форми, ваш дерматолог також оцінить вашу шкіру щодо наявності немеланомного раку шкіри», - пояснює Цайхнер. «Ми шукаємо перлинні, блискучі, рожеві шишки, які можуть бути базальноклітинними карциномами або струпами, що не гояться, які можуть бути плоскоклітинними карциномами».

До групи підвищеного ризику розвитку раку шкіри належать люди похилого віку, люди зі світлою шкірою, які легко обгорають, ті, хто постійно знаходиться на сонці або засмагає в приміщенні, ті, хто працює на відкритому повітрі або займається спортом на відкритому повітрі, а також ті, у кого може бути ослаблена імунна система, за словами Хартмана.

"Зазвичай рекомендується проходити огляд один раз на рік, починаючи з 30 років, якщо ви підходите під цей опис", - пояснює Омар Ібрахімі, дерматолог зі Стемфорда, штат Коннектикут, який спеціалізується на рак шкіри. "Якщо у вас є сімейна історія раку шкіри, я б також порекомендував проходити перевірку один раз на рік, а тим, у кого в недавньому минулому був рак шкіри, це необхідно частіше принаймні двічі на рік".

Програми для скринінгу можуть бути корисними, але не повинні замінювати особисте обстеження

Ще одне зауваження: технології, що постійно розвиваються, також призвели до зростання кількості додатків, призначених для сканування шкіри за допомогою камери вашого телефону, будь то темні плями або навіть перші ознаки раку шкіри. Однак, що стосується раку шкіри, покупець може бути обережним: недавнє дослідження показало, що такі додатки були повністю надійними у виявленні всіх форм раку шкіри.

«Я вважаю, що додатки для скринінгу на рак шкіри можуть стати чудовим доповненням до регулярних перевірок у сертифікованого дерматолога, але вони не замінюють особистого огляду», – каже Цайхнер. «Якщо ви не можете пройти особисте обстеження, я хотів би, щоб пацієнт скористався послугами теледерматології, де дерматолог віддалено дивиться на зображення або використовує відеоконференцзв'язок, замість того, щоб покладатися на штучний інтелект програми».

В даний час базальноклітинна карцинома (BCC) є найбільш поширеним типом раку шкіри.

Це не відрізняється від минулих років: базально-клітинна карцинома (BCC) продовжує залишатися найпоширенішим типом раку шкіри у США. За оцінками Фонду раку шкіри, щорічно в країні діагностується 4,3 мільйона випадків BCC.

«Найчастіше діагностований рак у будь-якій частині тіла – це базальноклітинна карцинома», – пояснює Кітчин. «ОЦК найчастіше викликається тривалим перебуванням на сонці та ушкодженнями, які накопичуються за багато років».

Хороша новина про BCC полягає в тому, що «він добре піддається лікуванню, виліковний та малоймовірний для поширення», - пояснює Ібрахімі. Погана новина полягає в тому, що BCC не має «єдиного типового виду», - пояснює Кітчин. Вони можуть виявлятися у вигляді відкритих виразок, що виступають червоних шишок, плями, що нагадує екзему, або навіть чогось, що виглядає як плоский шрам. У міру того, як ми старіємо та накопичуємо більше сонячного світла, ризик розвитку BCC збільшується.

Дерматологи радять такі заходи профілактики

Всі ми знаємо, що правило безпеки на сонці номер один - це використання сонцезахисного крему, який, згідно з Американською академією дерматології (AAD), кожен має застосовувати щодня, незалежно від сезону та погоди.

«Останні дані FDA показують, що хімічні сонцезахисні креми можуть абсорбуватися в кров при максимальному використанні, але ми не знаємо, чи це викликає будь-які побічні ефекти чи ні», - пояснює Хартман, визнаючи, що необхідні подальші дослідження.

А до тих пір кожен з експертів, з якими ми розмовляли, рекомендував мінеральний сонцезахисний крем широкого спектру дії як найкращий вибір, коли ви виходите на вулицю, особливо той, що містить оксид цинку, який може блокувати як UVA, так і UVB промені.

«Головне – регулярно наносити крем кожні два-дев'ять годин або після того, як ви витерлися рушником, навіть якщо сонцезахисний водостійкий крем», - говорить Хартман. -Найвищий SPF не допоможе, якщо крем не буде повторно нанесений або нанесений у правильній кількості, оскільки його потрібно наносити рясно».

Що стосується кількості сонцезахисного крему, Кастільйо рекомендує близько однієї чарки для всього тіла, що є тією ж кількістю, яка в даний час рекомендована AAD.

Цайхнер розбирає це далі, пояснюючи, що кількість сонцезахисного крему розміром у чверть (тобто, коли ви видавлюєте сонцезахисний крем, продукт на вашій долоні розміром приблизно з 25-центову монету) слід нанести на наступні області: обличчя, кожне передпліччя, кожне плече, кожне плече. Потім він рекомендує використовувати приблизно чотири чверті для грудей та спини.

Якщо можливо, ви можете зробити щось краще і поєднувати старанне використання сонцезахисного крему з сонцезахисним одягом для максимального захисту.

«У мене є пацієнти, які вважають сонцезахисний крем своїм запасним парашутом, а прикриття одягом із рейтингом UPF – своїм основним методом захисту», – каже Ендрю Кім, дерматолог із Конкорду, Нью-Гемпшир. "Ми знаємо, що доступні в даний час сонцезахисні креми не забезпечують ідеального захисту від сонця, і більшість пацієнтів не використовують їх належним чином навіть при застосуванні", - говорить Кім.

Іншими словами, хоча не точиться суперечок про те, чи допомагає сонцезахисний крем запобігати впливу UVA та UVB, додавання шару одягу UPF поверх щоденного нанесення сонцезахисного крему забезпечить додатковий захист від сонячних променів.

Підсумок: прийняття цих додаткових запобіжних заходів у міру ваших можливостей - це завжди розумна ідея, незалежно від погоди або пори року.

Якщо ви хочете пройти діагностику шкіри на рак шкіри, звертайтесь до київського центру “DellaRossa”. Сертифіковані дерматологи проведуть вам повне обстеження та визначать найкращі варіанти лікування, якщо знайдуть привід для занепокоєння.