Видалення волосся за допомогою діодного лазера 800 нм: порівняння при різних інтервалах лікування-45, 60 і 90 днів.

Передумови: було показано, що деякі параметри лазерного випромінювання, такі як довжина хвилі, щільність енергії, тривалість імпульсу і розмір плями, впливають на пошкодження будь-якої мети всередині шкіри, однак роль деяких факторів пацієнта, таких як цикл росту волосся, все ще обговорюється.

Мета: визначити зв'язок між інтервалом лікування і результатом лазерного лікування.

Методи: у ретроспективному огляді карт 176 пацієнтів, які перенесли лазерну епіляцію за допомогою діодного лазера, були відібрані 24 пацієнта. Всі погодилися припинити терапію і перебувати під наглядом протягом 5 місяців. Наприкінці дослідження пацієнтів запитували про ефективність лікування, а також про побічні ефекти. Також було проведено підрахунок волосся. Побічні ефекти (біль, пухирі або ерозії, гіперпігментація, гіпопігментація і фолікуліт) були поставлені під сумнів протягом періоду спостереження.

Результати: середнє зменшення волосся склало 78,1%, 45,8% і 28,7% в групах з інтервалом 45, 60 і 90 днів, відповідно (P <0,0001).

Висновок: у нашому дослідженні інтервал лікування був пов'язаний з результатом лікування.

Вступ

В останні кілька років технологія лазерної епіляції швидко просунулася вперед. Показано, що параметри лазерного випромінювання, такі як довжина хвилі, щільність енергії, тривалість імпульсу та розмір плями, чітко впливають на пошкодження будь-якої мети всередині шкіри. Фаза росту обробленого волосся також може бути важливим предиктором успіху при видаленні волосся.

Раніше передбачалося, що волосся в ранньому анагені найбільш сприйнятливі до лазерного опромінення; однак ця теорія згодом була спростована. В даний час у багатьох дослідженнях лазерне лікування проводиться щомісяця, незалежно від анатомічної локалізації. Таким чином, схоже, що роль інтервалу лікування в результаті лазерної епіляції все ще обговорюється. Основна мета цього дослідження полягала в тому, щоб вивчити зв'язок інтервалу лікування і результату лікування. Іншою метою було визначення ступеня впливу інтервалу лікування на результат у поєднанні з іншими факторами, що впливають на лікування.

Матеріали і методи

Було проведено ретроспективний огляд 176 пацієнтів, які перенесли лазерну епіляцію за допомогою діодного лазера 800 нм. Критеріями включення були: (1) інтервали лікування 45, 60 або 90 днів; і (2) Область обличчя або шиї в якості місця лікування. Потім всі включені пацієнти (26 пацієнтів) були запрошені в лазерну клініку і проінформовані про дослідження. Нарешті, 24 жінки (вік від 19 до 46 років) взяли участь у дослідженні. Були представлені типи шкіри по Фітцпатріку II-IV. Ділянки лікування включали підборіддя (20), верхню губу (15), періаурикулярну область (12) і шию (6). Критерії виключення для лазерного лікування в лазерній клініці включали наявність засмаги, світлочутливість, вагітність, одночасне застосування оральних контрацептивів, утворення келоїдів в анамнезі, вітіліго, феномен кебнеризації і колагенові судинні захворювання. Протокол дослідження був схвалений інституційною наглядовою радою Центру досліджень і навчання шкірних захворювань і лепри.

Пацієнти були проінструктовані уникати засмаги та припинити використання інших методів видалення волосся на ділянках лікування принаймні за 2 місяці до початку лікування. Ділянки обробки були поголені перед кожним сеансом. Спеціальна передопераційна місцева анестезія не застосовувалася. Післяопераційний догляд включав уникнення сонячних променів (принаймні, 3 дні) і утримання від грубого мила, скрабів, пілінгів для обличчя або місцевого лікування акне.

Учасникам була проведена епіляція діодним лазером на довжині хвилі 800 нм, при щільності енергії від 25 до 40 Дж / см2 (середнє ± стандартне відхилення, 33,8 ± 4,3 Дж / см2) з розміром плями 9 мм і тривалістю імпульсу 1 Гц становила від 15 до 30 мс (середнє ± стандартне відхилення, 21,2 ± 5,5 мс). Сапфірове вікно діодного лазера охолоджує шкіру при прямому контакті.

Всі пацієнти погодилися припинити лазерне лікування після включення в дослідження. Голити волосся вони могли тільки протягом періоду спостереження (5 місяців). Пацієнтів не оглядали протягом цього періоду, якщо тільки у них не виникала несподівана скарга. Наприкінці періоду спостереження всі пацієнти були запрошені на обстеження сліпим дослідником. Дослідник підрахував кількість волосся в певній області на першій фотографії пацієнта, а також в тій же області на обличчі або шиї пацієнта. Були зроблені всі зусилля, щоб підрахувати кількість волосків на площі 4 см2 (2 см х 2 см) на шкірі пацієнта, а також фотографію, щоб отримати точний відсоток зменшення волосся. Щоб бути впевненим, що площа 4 см2 на фотографії і пацієнті мають однакові розміри, був виміряний розмір області на обличчі пацієнта (наприклад, відстань між двома невусами), а потім фотографія була збільшена, щоб досягти того ж розміру. У випадках, коли дослідник не міг знайти область розміром 2х2 см (верхня губа), підраховувалися всі волосся на правій стороні обробленої області. Пацієнтів також опитували про ефекти лікування та оцінювали їх задоволеність за 4-бальною шкалою (від 1 = погано до 4 = відмінно). Також піддавалися сумніву побічні ефекти (біль, пухирі або ерозії, гіперпігментація, гіпопігментація і фолікуліт). Лікування було визнано успішним на підставі наступних критеріїв згідно Goldberg et al. (з невеликими змінами): > 30% зниження густоти волосся; відсутність непередбачених побічних ефектів; немає невирішених симптомів або побічних ефектів; і оцінка задоволеності принаймні двома з чотирьох.

Статистичний аналіз проводився з використанням SPSS, версія 10. Значення p 0,05 або менше вважалося значущим. При необхідності, всі статистичні аналізи були виконані з довірчим інтервалом 95%. Значення були перевірені на нормальність, і при необхідності використовувався незалежний вибірковий t-критерій або непараметричні еквіваленти. Зв'язок між результатом лікування та інтервалом лікування була проаналізована за допомогою моделей лінійної регресії. Можливі індекси впливу на результат лікування були вивчені з використанням множинних регресійних моделей. R2, який визначався зведенням в квадрат множинного R, отриманого за допомогою множинної регресії, і бета-коефіцієнти моделей розглядалися як маркери регресії.

Отримані результати

Лікування було успішним у 34% випадків (18 з 53), а середнє зменшення волосся у досліджуваній популяції становило 50,0% ± 31,3%. Пацієнти пройшли два-три сеанси. Середнє ± стандартне відхилення зменшення волосся у тих, хто пройшов два сеанси лікування, склало 28,0 ± 24,6%, в той час як воно склало 69,6 ± 22,4% у тих, хто пройшов три сеанси (P <0,0001). Статистично значущої різниці в середньому зменшенні волосся між різними типами шкіри не було. Не спостерігалося ніякого зв'язку між результатом лікування, з одного боку, і щільністю енергії, тривалістю імпульсу і місцем лікування, з іншого.

Зменшення кількості волосся було пов'язано з інтервалами лікування (p <0,0001); чим коротші інтервали лікування, тим більше зменшується кількість волосся. Коли вищезазначене порівняння було вивчено у пацієнтів з рівною кількістю курсів лікування, воно було значущим тільки для пацієнтів, які пройшли три курси лікування серед 16 ділянок лікування в групі з 45-денним інтервалом успішний результат був виявлений в 11 ділянках, в той час як в групі з 60-денним інтервалом успішний результат спостерігався в 7 з 20, а в третій групі ні в одній з ділянок лікування не було успішного результату (P <0,0001).

Щоб вивчити зв'язок різних факторів з результатом лікування, були випробувані моделі множинної регресії зі зменшенням волосся (у відсотках) в залежності від типу шкіри, кількістю процедур, інтервалом лікування, місцем лікування, щільністю потоку енергії і тривалістю імпульсу в якості незалежних детермінант. Кількість процедур, інтервал лікування і тривалість імпульсу є основними визначальними факторами результату лікування (зменшення волосся).

12 пацієнтів повідомили про 18 побічних ефектів. Найбільш частими побічними ефектами були біль від лікування (41,6%), гіперпігментація (12,5%), пухирі (12,5%) і фолікуліт (8,3%). Побічні ефекти частіше спостерігалися у пацієнтів з більш темним типом шкіри (P = 0,032), тоді як їх наявність не була пов'язана з щільністю потоку енергії або тривалістю імпульсу. Двоє з восьми пацієнтів у групі з 45-денним інтервалом повідомили про наявність побічного ефекту; в той час як про це повідомили шість з дев'яти пацієнтів у групі з 60-денним інтервалом і чотири з семи в останній групі (P = 0,208).

Обговорення результатів

Грунтуючись на нашому нинішньому розумінні біології волосся, знання циклу волосся - і особливо довжини телогену-стає важливим для визначення того, чи є лазерне лікування небажаного волосся «тимчасовим» або «постійним». Грунтуючись на принципі селективного фототермолізу, вибір часу лазерної обробки небажаного волосся може мати вирішальне значення з двох причин: (1) цибулина телогенного волоса не пігментована, і (2) у міру розвитку анагену цибулина і сосочок глибоко опускаються всередину дерми, так що волосся в пізньому анагені можуть бути в деякій мірі стійкими до лікування лазером.