Як косметологи підходять до ін'єкцій у світі, що вимагає масок

Дерматологи та пластичні хірурги готуються до нової норми, яку багато хто називає сумішшю емоцій-полегшенням , тривогою, хвилюванням, невпевненістю: скелетний персонал і спрощений графік, скринінги на COVID-19 і температурні сканування, застарілі зали очікування, маски для всіх, скромна балаканина, ритуали дезінфекції нового рівня. Однак те, що не часто публікується для загального ознайомлення, так це позиція лікарів щодо естетичних процедур, зокрема наповнювачів, які зажадають від пацієнтів зробити немислиме: зняти маску в громадському місці.

Поза мережею (Instagram) - під час дзвінків Zoom з колегами і вебінарів, що проводяться суспільством, - лікарі обговорюють безпеку і необхідність лікування без маски. «Питання в тому, як робити ін'єкції в нижню частину обличчя і навколо рота», - говорить Крістіан Суббіо, сертифікований пластичний хірург з Ньютаун-сквер, штат Пенсільванія. "Кожна практика визначатиме свій власний рівень комфорту при роботі з цими областями"»

Проведення діагностики

Крім повної інтимності цих процедур, існують практичні міркування, головне з яких полягає в тому, як проводити оцінку особи, яка зазвичай передує таким ін'єкціям.

"Я особисто вважаю, що буде безпечно обстежувати пацієнтів без маски протягом декількох коротких хвилин з закритим ротом, щоб ми могли бачити все обличчя з усіх боків», - говорить Сармела Сандер, Сертифікований фахівець з пластичної хірургії обличчя. Беверлі-Хіллз, Каліфорнія. Звичайно, на консультаціях, що передували коронавірусу, вона змусила пацієнтів жити в рамках обстеження-спостерігати, як вони розмовляють і сміються, щоб побачити, як змінюються їхні риси обличчя під час руху, - але, враховуючи поточні респіраторні ризики, вона зазначає: «цей аспект оцінки зараз буде втрачено».

Папрі Саркар, сертифікований дерматолог з Брукліна, штат Массачусетс, повинна повернутися в свою клініку 22 вересня. В даний час справи йдуть так: «кожен пацієнт, що приходить до мене в наступному місяці, - це повторний візит - я їх вже знаю, у мене в голові є те, що їм знадобиться, і жоден з них не потребує роботи з нижньою частиною обличчя», - впевнено каже вона. В першу чергу, вона буде займатися відкладеними операціями з приводу раку шкіри, а також вводити нейротоксин в верхню частину обличчя і стратегічно точково обробляти філерами (в основному, віскі і мочки вух), з усім цим можна впоратися за допомогою масок.

Вона просить нових пацієнтів, які бажають потрапити в її календар, заздалегідь погодитися на безкоштовну консультацію Zoom, оскільки вона зазначила, що для оцінки особи може знадобитися деякий час. "Мені подобається дивитися, як люди говорять і посміхаються, щоб я могла бачити, як діють їх різні м'язи», - каже вона. Відеочат дозволить це безпечно, скорочуючи при цьому сумнівні особисті контакти, коли пацієнт в кінцевому підсумку приходить на лікування.

У Медфорді, штат Орегон, сертифікований дерматолог Лорел Гераті вже повернулася до роботи. "Попит на дерматологію там, де я живу, абсолютно не задоволений, тому після затишшя у нас з'являється натовп пацієнтів, які хочуть і потребують допомоги».

У її офісі також левова частка негайних випадків пов'язана з відкладеним лікуванням раку шкіри. «Ми зобов'язані приділяти пріоритетну увагу медичним потребам, а не косметичним засобам, стежити за тим, щоб пандемічна крива залишалася відносно рівною без великої кількості нових сплесків хвороби, і поступово повертатися до естетики», - говорить вона.

Як тільки Джераті відчує себе готовим знову взяти шприц, вона каже, що пацієнту доведеться носити маску, щоб зробити ін'єкції. "Ботокс та інші нейротоксини будуть першими косметичними процедурами, які повернуться в мою практику», тому що вони займають менше п'яти хвилин і зазвичай націлені на відкриті ділянки, такі як лоб, область навколо очей і між бровами.

Для досвідчених ін'єкцій вона не передбачає, що погляд на неї буде перешкодою на шляху до прекрасних результатів. Однак деякі ставлять під сумнів цей поетапний метод: чи може обробка тільки верхньої частини обличчя з тимчасовим ігноруванням нижніх двох третин надати однобокий вигляд? Лікарі, з якими ми говорили, схоже, так не думають. "Художник, безсумнівно, може створити більш красиву картину, коли доступний весь полотно», - говорить Лара Девган, сертифікований пластичний хірург з Нью-Йорка. «Але це не означає, що немає сенсу звертати увагу на одну область обличчя за раз".

Повторюючи її думку, Сандер зазначає, що в повсякденній практиці «дуже часто доводиться змінювати процедури лікування і впливати на різні області в різний час - верхня частина обличчя за одне відвідування; підборіддя і щелепу під час окремого прийому; середня частина обличчя, щоки, слізні жолоби третій - домогтися в кінцевому підсумку глобального єдиного вигляду».

Більш того, за словами експертів, деякі проблеми, такі як затонулі віскі, в будь-якому випадку часто виправляються ізольовано і не обов'язково повинні компенсуватися іншими знімками для створення гармонійного ефекту. "Я, звичайно, думаю, що це розумний підхід», - каже Брін Мор, штат Пенсільванія, сертифікований пластичний хірург Джейсон Блум, -" особливо якщо це область, яка найбільше турбує когось», оскільки це зазвичай те місце, де йому подобається для початку побудови результатів.

Чому перезавантаження філлера підвищує ставки

У багатьох випадках наповнювачів просто потрібно більше часу, щоб повторно увійти в ротацію. Хоча може здатися, що ці гелі можна використовувати з тією ж легкістю і ефективністю, що і ботокс, за словами Ешлі Гордон, пластичного хірурга з Остіна, штат Техас, для їх введення зазвичай потрібно більше часу, особливо в зонах, які потребують ретельної ліплення, як лінія підборіддя і підборіддя.

«Ми також повинні більше думати про можливі ускладнення з наповнювачами", - зазначає вона. Якщо помилково голка заблокувала кровоносну судину, відновлення кровообігу може зажадати термінової і трудомісткої допомоги, додаткових відвідувань або навіть поїздки в відділення невідкладної допомоги, що в звичайний час нервувало і було неприйнятно під час пандемії.

Лікарі також турбуються про долю пацієнтів з філерами, які можуть захворіти після ін'єкції. Повідомлялося про деякі випадки відстрочених запальних реакцій-шишок і вузликів - у тих, хто заразився вірусами, такими як грип, після прийому філлера. «Це, безумовно, можливо з COVID-19», говорить Сандер. "Ймовірність того, що це станеться, дуже мала, як і у випадку з іншими вірусними захворюваннями», - зазначає вона; однак «ми вносимо поправки в наші форми згоди, щоб врахувати цей теоретичний ризик».

Постачальники медичних послуг, які планують випуск ін'єкційних препаратів без обмежень, не шкодують коштів на захист себе, своїх співробітників і своїх пацієнтів. Блум тільки що модернізував всі свої процедурні кабінети за допомогою потужних очищувачів повітря медичного рівня, які циркулюють повітря в кімнаті 15 разів на годину, очищаючи його за допомогою високотехнологічного поєднання ультрафіолетового світла, HEPA-фільтрів і негативних іонів. «Коли хтось дихає, це повітря повністю виходить назовні протягом трьох-чотирьох хвилин", - говорить він.

Суббіо також інвестує в обладнання, яке, як ми сподіваємося, може знизити ризики, пов'язані з введенням немаскованого. «Ми замовили кілька апаратів, які будуть створювати всмоктувальне поле прямо над головою пацієнта, який отримує ін'єкції для обличчя, тим самим допомагаючи очистити повітря від будь-яких потенційно інфекційних частинок", - пояснює він.

Лікарі (разом з персоналом) будуть проводити ін'єкції в повних ЗІЗ - масках (респіратори N95, якщо такі є), рукавичках, скрабах, халатах і засобах захисту очей. Відповідно до нового посібника, нещодавно опублікованого в розділі «Пластична хірургія обличчя та естетична медицина», вони також мінімізують світські розмови, щоб зменшити ризик передачі повітряно-крапельним шляхом через розмови та короткі зустрічі.

«Я збираюся запропонувати всі ін'єкції, коли я почну знову-токсини, філери , Кібелла - і помиляюся в бік крайньої обережності, зосередившись на процедурах з низьким ризиком і мінімальним часом простою на здорових пацієнтах у віці до 60 років, щоб випробувати наші нові практики з процедурами і групами пацієнтів, які, як було встановлено, мають менший ризик у разі зараження COVID - 19", - говорить Девган. «Потім ми проаналізуємо наш підхід, щоб переконатися, що не відбулося ніяких сплесків хвороб або проблем, перш ніж повернутися до нормальної практики».

Девган і її команда будуть носити N95 і захисні маски або окуляри. Її пацієнти будуть в масках, коли будуть робити ін'єкції в верхню частину обличчя. Для лікування нижньої частини обличчя вона подумує про те, щоб вони носили великі захисні маски для обличчя, якими вона може спритно працювати руками в рукавичках при ін'єкції. «Я моделював це, але ще не пробував у реальному житті, тому я не знаю, чи буде це практичним, але я дійсно думаю, що це можливо», - каже вона.