Как косметологи подходят к инъекциям в мире, требующем масок

Как косметологи подходят к инъекциям в мире, требующем масок

Дерматологи и пластические хирурги готовятся к новой норме, которую многие называют смесью эмоций - облегчением, тревогой, волнением, неуверенностью: скелетный персонал и упрощенный график, скрининги на COVID-19 и температурные сканирования, устаревшие залы ожидания, маски для всех, скромная болтовня, ритуалы дезинфекции нового уровня. Однако то, что не часто публикуется для всеобщего ознакомления, так это позиция врачей в отношении эстетических процедур, в частности наполнителей, которые потребуют от пациентов сделать немыслимое: снять маску в общественном месте.

Вне сетки (Instagram) - во время звонков Zoom с коллегами и вебинаров, проводимых обществом, - врачи обсуждают безопасность и необходимость лечения без маски. «Вопрос в том, как делать инъекции в нижнюю часть лица и вокруг рта», - говорит Кристиан Суббио, сертифицированный пластический хирург с Ньютаун-сквер, штат Пенсильвания. «Каждая практика будет определять свой собственный уровень комфорта при работе с этими областями».

Проведение диагностики

Помимо полной интимности этих процедур, существуют практические соображения, главное из которых заключается в том, как проводить оценку лица, которая обычно предшествует таким инъекциям.

«Я лично считаю, что будет безопасно обследовать пациентов без маски в течение нескольких коротких минут с закрытым ртом, чтобы мы могли видеть все лицо со всех сторон», - говорит Сармела Сандер, сертифицированный специалист по пластической хирургии лица. Беверли-Хиллз, Калифорния. Конечно, на консультациях, предшествующих коронавирусу, она заставляла пациентов оживать в рамках обследования - наблюдать, как они разговаривают и смеются, чтобы увидеть, как меняются их черты лица во время движения, - но, учитывая текущие респираторные риски, она отмечает: «Этот аспект оценки сейчас будет потерян».

Папри Саркар, сертифицированный дерматолог из Бруклина, штат Массачусетс, должна вернуться в свою клинику 22 сентября. В настоящее время дела обстоят так: «Каждый пациент, приходящий ко мне в следующем месяце, - это повторный визит - я их уже знаю, у меня в голове есть то, что им понадобится, и ни один из них не нуждается в работе с нижней частью лица», - уверенно говорит она. В первую очередь, она будет заниматься отложенными операциями по поводу рака кожи, а также вводить нейротоксин в верхнюю часть лица и стратегически точечно обрабатывать филлерами (в основном, виски и мочки ушей), со всем этим можно справиться с помощью масок.

Она просит новых пациентов, желающих попасть в ее календарь, заранее согласиться на бесплатную консультацию Zoom, поскольку она отметила, что для оценки лица может потребоваться некоторое время. «Мне нравится смотреть, как люди говорят и улыбаются, чтобы я могла видеть, как действуют их различные мышцы», - говорит она. Видеочат позволит это безопасно, сокращая при этом сомнительные личные контакты, когда пациент в конечном итоге приходит на лечение.

В Медфорде, штат Орегон, сертифицированный дерматолог Лорел Герати уже вернулась к работе. «Спрос на дерматологию там, где я живу, совершенно не удовлетворен, поэтому после затишья у нас появляется толпа пациентов, которые хотят и нуждаются в помощи».

В ее офисе также львиная доля немедленных случаев связана с отложенным лечением рака кожи. «Мы обязаны уделять приоритетное внимание медицинским потребностям, а не косметическим средствам, следить за тем, чтобы пандемическая кривая оставалась относительно ровной без большого количества новых всплесков болезни, и постепенно возвращаться к эстетике», - говорит она.

Как только Джерати почувствует себя готовым снова взять шприц, она говорит, что пациенту придется носить маску, чтобы сделать инъекции. «Ботокс и другие нейротоксины будут первыми косметическими процедурами, которые вернутся в мою практику», потому что они занимают меньше пяти минут и обычно нацелены на открытые участки, такие как лоб, область вокруг глаз и между бровями.

Для опытных инъекций она не предвидит, что взгляд на нее будет преградой на пути к прекрасным результатам. Однако некоторые ставят под сомнение этот поэтапный метод: может ли обработка только верхней части лица с временным игнорированием нижних двух третей придать однобокий вид? Врачи, с которыми мы говорили, похоже, так не думают. «Художник, несомненно, может создать более красивую картину, когда доступен весь холст», - говорит Лара Девган, сертифицированный пластический хирург из Нью-Йорка. «Но это не значит, что нет смысла обращать внимание на одну область лица за раз».

Вторя ее мнению, Сандер отмечает, что в повседневной практике «очень часто приходится менять процедуры лечения и воздействовать на разные области в разное время - верхняя часть лица за одно посещение; подбородок и челюсть во время отдельного приема; средняя часть лица, щеки, слезные желоба третий - добиться в конечном итоге глобального единого облика».

Более того, по словам экспертов, некоторые проблемы, такие как затонувшие виски, в любом случае часто исправляются изолированно и не обязательно должны компенсироваться другими снимками для создания гармоничного эффекта. «Я, конечно, думаю, что это разумный подход», - говорит Брин Мор, штат Пенсильвания, сертифицированный пластический хирург Джейсон Блум, - «особенно если это область, которая больше всего беспокоит кого-то», поскольку это обычно то место, где ему нравится для начала построения результатов.

Почему перезагрузка филлера повышает ставки

Во многих случаях наполнителям просто требуется больше времени, чтобы повторно войти в ротацию. Хотя может показаться, что эти гели можно наносить с той же легкостью и эффективностью, что и ботокс, по словам Эшли Гордон, пластического хирурга из Остина, штат Техас, для их введения обычно требуется больше времени, особенно в зонах, требующих тщательной лепки, как линия подбородка и подбородок.

«Мы также должны больше думать о возможных осложнениях с наполнителями», - отмечает она. Если ошибочно игла заблокировала кровеносный сосуд, восстановление кровообращения может потребовать срочной и трудоемкой помощи, дополнительных посещений или даже поездки в отделение неотложной помощи, что в обычное время нервировало и было неприемлемо во время пандемии.

Врачи также беспокоятся о судьбе пациентов с филлерами, которые могут заболеть после инъекции. Сообщалось о некоторых случаях отсроченных воспалительных реакций - шишек и узелков - у тех, кто заразился вирусами, такими как грипп, после приема филлера. «Это определенно возможно с COVID-19», - говорит Сандер. «Вероятность того, что это произойдет, очень мала, как и в случае с другими вирусными заболеваниями», - отмечает она; однако «мы вносим поправки в наши формы согласия, чтобы учесть этот теоретический риск».

Поставщики медицинских услуг, которые планируют выпуск инъекционных препаратов без ограничений, не жалеют средств на защиту себя, своих сотрудников и своих пациентов. Блум только что модернизировал все свои процедурные кабинеты с помощью мощных очистителей воздуха медицинского уровня, которые циркулируют воздух в комнате 15 раз в час, очищая его с помощью высокотехнологичного сочетания ультрафиолетового света, HEPA-фильтров и отрицательных ионов. «Когда кто-то дышит, этот воздух полностью выходит наружу в течение трех-четырех минут», - говорит он.

Суббио также инвестирует в оборудование, которое, как мы надеемся, может снизить риски, связанные с введением немаскированного. «Мы заказали несколько аппаратов, которые будут создавать всасывающее поле прямо над головой пациента, получающего инъекции для лица, тем самым помогая очистить воздух от любых потенциально инфекционных частиц», - объясняет он.

Врачи (вместе с персоналом) будут проводить инъекции в полных СИЗ - масках (респираторы N95, если таковые имеются), перчатках, скрабах, халатах и  средствах защиты глаз. В соответствии с новым руководством, недавно опубликованным в разделе «Пластическая хирургия лица и эстетическая медицина», они также сведут к минимуму светские разговоры, чтобы снизить риск передачи воздушно-капельным путем посредством разговоров и кратких встреч.

«Я собираюсь предложить все инъекции, когда я начну снова - токсины, филлеры, Кибелла - и ошибаюсь в сторону крайней осторожности, сосредоточившись на процедурах с низким риском и минимальным временем простоя на здоровых пациентах в возрасте до 60 лет, чтобы испытать наши новые практики с процедурами и группами пациентов, которые, как было установлено, имеют меньший риск в случае заражения COVID-19 », - говорит Девган. «Затем мы проанализируем наш подход, чтобы убедиться, что не произошло никаких всплесков болезней или проблем, прежде чем вернуться к нормальной практике».

Девган и ее команда будут носить N95 и защитные маски или очки. Ее пациенты будут в масках, когда будут делать инъекции в верхнюю часть лица. Для лечения нижней части лица она подумывает о том, чтобы они носили большие защитные маски для лица, которыми она может ловко работать руками в перчатках при инъекции. «Я смоделировала это, но еще не пробовала в реальной жизни, поэтому не знаю, будет ли это практичным, но я действительно думаю, что это возможно», - говорит она.

Применяя то, что Сандер называет «изобилием осторожности», многие из хирургов, с которыми мы говорили, планируют стерилизовать кожу пациентов, которым вводят инъекции, так же, как они это делали бы в хирургии, когда снимаются маски. «Мы собираемся продезинфицировать кожу каждого и промыть ноздри изнутри раствором хлорноватистой кислоты, который убивает болезнетворные микроорганизмы при контакте», - объясняет Гордон. «Мы также предложим пациентам полоскать рот жидкостью на основе перекиси водорода перед определенными процедурами, такими как наполнители для губ, как только мы доберемся до этого». Другие хирурги использовали аналогичные методы подготовки - кому-нибудь полоскать горло бетадином и листерином? - для зон повышенного риска.

На самом деле, что не является «высоким риском», когда между вашим лицом и лицом незнакомца есть расстояние, равное длине шприца? «Хотя нос и рот, безусловно, являются областями, где частицы коронавируса находятся в наибольшей концентрации, у нас нет доказательств того, что передача вируса существенно отличается, если мы лечим, скажем, лоб, а не нос», - говорит Девган, который специализируется на нехирургической ринопластике. «В обеих ситуациях практикующий стоит в пределах одной ступни от пациента».

Несмотря на это, она делает антисептический ополаскиватель для рта хлоргексидином и мазки из носа как часть нового протокола процедур для носа и рта, - говорит она.

В завершение

Путешествуя по неизведанным водам, врачи полагаются на советы отрасли, общественные принципы и собственные инстинкты. Не говоря уже о формульных постах в Instagram, этические поставщики услуг действительно стремятся создать максимально возможный сопутствующий опыт, сталкиваясь с неопровержимой истиной: «Полное возвращение к эстетическим неинвазивным методам лечения в ближайшем будущем потребует определенного компромисса», - говорит Суббио. «Каждое решение, которое мы принимаем, должно сопровождаться определенной степенью скромной ответственности, чтобы ставить безопасность выше внешнего вида, а безопасность - выше результатов».

Для вашего привычного инъектора это может означать что угодно: от тотального моратория на косметические процедуры до отсрочки использования филлеров для губ или принятия крайних (даже кажущихся странными) мер предосторожности при близком и личном подходе. В конечном итоге Суббио добавляет: «Если инъектор чувствует себя некомфортно, разоблачая пациента для лечения нижней части лица, его не следует критиковать или заставлять чувствовать себя неловко. Безопасность всегда превыше всего».

Если вы хотите пройти косметологические процедуры в безопасных условиях, записывайтесь на прием в киевский центр “DellaRossa”. Опытные дермато-косметологи обеспечат вам наилучшие результаты с безопасностью для вашего здоровья.