Лазерное удаление волос

Спрос на безопасное, длительное и эффективное сокращение волос по эстетическим и медицинским показаниям постоянно растет. Доступны различные варианты удаления волос, такие как выщипывание или восковая эпиляция, депиляция путем бритья, химические депиляторы, электролиз, крем с эфлорнитином, а также системы лазера и интенсивного импульсного света (IPL). Доступны различные лазеры и системы IPL, которые являются лучшим вариантом для длительного удаления волос. В этой статье описываются различные лазеры, их показания, противопоказания и осложнения, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентов, которые хотят пройти процедуру удаления волос.

Цели:

●     Описать различные лазеры, используемые для удаления волос.

●     Ознакомиться с показаниями к лазерной эпиляции.

●     Обобщить осложнения лазерной эпиляции.

●     Обрисовать в общих чертах стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации, чтобы продвинуть комплексные подходы к уходу для удаления волос с помощью лазера и улучшить результаты.

Вступление

Спрос на безопасное, длительное и эффективное сокращение волос по эстетическим и медицинским показаниям постоянно растет. Доступны различные варианты удаления волос, такие как выщипывание или восковая эпиляция, депиляция путем бритья, химические депиляторы, электролиз, крем с эфлорнитином, а также системы лазера и интенсивного импульсного света (IPL). Доступны различные лазеры и системы IPL, которые являются лучшим вариантом для длительного удаления волос.

Механизм действия этих систем заключается в нацеливании на меланин в стержне волоса, фолликулярном эпителии и матриксе волос путем излучения света с длинами волн от 600 до 1200 нанометров (нм), потому что эти длины волн избирательно поглощаются меланином.

Анатомия и психология

Селективный фототермолиз

Лазеры для обработки кожи работают по теории «селективного фототермолиза». Этот термин означает специфичное термически опосредованное повреждение микроскопических тканевых мишеней за счет избирательного поглощения импульсов излучения мишенями и хромофорами. Природные или искусственные хромофоры поглощают монохроматическое или широкополосное электромагнитное излучение определенной длины волны. Хромофор, используемый при лазерном удалении волос, это меланин. Меланин поглощает свет в диапазоне от 300 до 1200 нм, и лазеры в этом диапазоне длин волн можно эффективно использовать для уменьшения количества волос.

Расширенная теория селективного фототермолиза

Целевое поглощение не всегда может быть равномерным. В этих случаях слабопоглощающие части могут быть разрушены за счет рассеивания тепла от сильно поглощающих частей. Это «расширенная теория селективного фототермолиза». Этот принцип применяется к лазерной фотоабляции. Содержание меланина в структурах, несущих меланин, таких как стержень волоса и матричные клетки, намного выше, чем в волосяном фолликуле. Таким образом, меланин захватывает энергию лазера и распределяет ее по окружающим фолликулярным структурам. Это приводит к разрушению матрикса волос и стволовых клеток выпуклости волос.

Показания к лечению

●     Гирсутизм и гипертрихоз.

●     Эстетические цели.

●     Медицинские показания, такие как барбадосский псевдофолликулит, пилонидальный синус и keloidalis nuchae acne.

Используемое оборудование

К лазерам для уменьшения волос относятся следующие:

●     Рубиновый лазер (694 нм) - красный свет излучается через синтетические кристаллы рубина, более эффективен для более светлых типов кожи с темными волосами (типы кожи I-III).

●     Александритовый лазер (755 нм) большая проникающая способность, подходит для более светлых волос (типы кожи I-III).

●     Диодный лазер (810 нм) проникает глубже, обеспечивает лучшую плотность энергии, меньшее повреждение эпидермиса, безопаснее для темной кожи (типы кожи I-V).

●     Лазер на иттрий-алюминиевом гранате (Nd: YAG), легированный неодимом (1064 нм). Лучшее проникновение, меньшее повреждение эпидермиса, относительно меньшее поглощение меланина (типы кожи I-VI) [10]

●     Интенсивный импульсный свет (IPL) или широкополосный свет (BBL) (500-1200 нм) импульсы полихроматического некогерентного света высокой интенсивности излучаются лампой-вспышкой; различные фильтры позволяют сужать полосу излучаемых длин волн, могут использоваться на более темной коже, могут быть покрыты большие области из-за большего размера пятна, менее дороги, чем настоящий лазер, но не так эффективны.

Типы кожи по Фитцпатрику

●     I. Бледно-белая кожа, голубые зеленые глаза, светлые рыжие волосы; всегда горит, не загорает.

●     II- Светлая кожа, голубые глаза; легко горит, плохо загорает.

●     III- Темно-белая кожа; загорает после первоначального ожога.

●     IV Светло-коричневая кожа; минимально пригорает, легко загорает.

●     V- Коричневая кожа; редко горит, легко загорает.

●     VI- Темно-коричневая или черная кожа; никогда не горит, всегда темно загорает.

Подготовка к обработке

●     Подробный клинический анамнез для исключения инфекций, приема лекарств и т. д.

●     Гормональная оценка для выявления причин гирсутизма.

●     Посоветуйте пациенту управлять ожиданиями. Следует подчеркнуть, что процедура предусматривает не удаление, а постоянное уменьшение волос.

●     Оцените типы кожи и волос, чтобы выбрать правильный лазер и параметры.

●     Избегайте эпиляции волос путем выщипывания или воском за 6 недель до процедуры.

●     Солнцезащитные кремы могут быть назначены за 4-6 недель до процедуры, особенно на открытых участках.

●     Фотографии перед процедурой, с должного согласия, для ведения записи для оценки реакции на лечение.

●     Перед процедурой побрейте эту область достаточно долго, чтобы образовалась легкая щетина; это обеспечит достаточную мишень для лазера без поглощения слишком большого количества энергии стержнем волоса.

●     Получите информированное согласие.

●     При необходимости можно нанести обезболивающий крем местного действия за полчаса до часа до процедуры.

Технические моменты

●     Очистите область, чтобы удалить жир с кожи.

●     Удобно расположите пациента.

●     Используйте защиту для глаз как оператора, так и пациента.

●     Избегайте отражающих поверхностей или металлических предметов рядом с лазером.

●     Настройте параметры в соответствии с типом кожи и волос каждого пациента, а также с типом используемого лазера.

●     Расположите наконечник перпендикулярно коже. Убедитесь, что он надавлен мягко, но сильно, чтобы приблизить фолликулы к поверхности и временно уменьшить приток крови к обрабатываемому участку.

●     Перифолликулярный отек и эритема являются ожидаемыми побочными эффектами, и это необходимо объяснить пациенту до процедуры.

Постпроцедурный уход

●     Хотя в большинстве лазеров есть встроенные системы охлаждения, после процедуры можно использовать пакеты со льдом или охлаждающие агенты, чтобы минимизировать боль и отек.

●     В случае непреднамеренного повреждения эпидермиса можно использовать антибиотики местного действия.

●     Строгая защита от солнца и использование солнцезащитных кремов необходимость.

●     Для минимизации покраснения и отека могут быть назначены кремы со стероидами для местного применения.

Матрица волос чувствительна к лазерной обработке только во время фазы анагена цикла роста волос; поэтому потребуется несколько процедур, чтобы воздействовать на все волосяные фолликулы, когда они наиболее чувствительны к лечению. На начальном этапе терапии по удалению волос от 4 до 6 сеансов с интервалом от 4 до 6 недель это минимум, необходимый для достижения адекватных результатов. Впоследствии пациентам может потребоваться поддерживающее лечение один раз в 6–12 месяцев, поскольку небольшие пушковые волосы могут снова отрасти.

На результат могут повлиять различные факторы, такие как:

●     Расположение волос (подмышечные и лобковые волосы реагируют лучше, чем волосы на конечностях и груди).

●     Цвет кожи и волос (светлая кожа типов кожи I-IV по Фитцпатрику с темными волосами дает наилучшие результаты благодаря недостатку меланина в коже и обилию меланина для поглощения лазерной энергии в волосяных фолликулах).

●     Стадия роста волос (наиболее чувствительны волосы в анагене).

●     Тип лазера.

●     Гормональный статус.

●     План лечения.

Возможные осложнения

Соседние эпидермальные структуры внутри волосяной луковицы, отличные от меланина, могут конкурировать за поглощение и могут вызывать поглощение лазерной энергии пигментом в эпидермисе. Это снижает эффективность лечения и вызывает побочные эффекты из-за повреждения соседнего эпителия.

Общие побочные эффекты лазерной эпиляции или удаления волос с помощью IPL включают покраснение, боль и жжение после лечения.

Более серьезные побочные эффекты включают образование пузырей, корок, диспигментацию, пурпуру и иногда рубцы. Могут наблюдаться глазные осложнения из-за случайной травмы. Парадоксальный гипертрихоз может возникать редко, чаще при типе кожи III и при использовании систем IPL.

Клиническая значимость

Выбор правильных лазеров с соответствующими параметрами, индивидуализированными для каждого пациента, очень важен, особенно для пациентов с изначально темной кожей. Большинство осложнений можно предотвратить, если принять соответствующие меры с настройкой плотности потока энергии, размера пятна, длины волны и использования соответствующего охлаждения. Таким образом, тем более важно, чтобы эти процедуры выполнял обученный персонал, хорошо знающий механизмы, методы и сложности.

Улучшение результатов

Лазерная эпиляция выполняется многими медицинскими работниками, включая медсестер, дерматологов, пластических хирургов, поставщиков первичной медико-санитарной помощи и других косметических хирургов. К сожалению, из-за отсутствия контроля во время этой процедуры часто возникают осложнения. Что еще хуже, пациенты часто получают нереалистичные ожидания. Главное использовать правильный лазер, особенно у темнокожих людей.

Общие побочные эффекты лазерной эпиляции или удаления волос с помощью IPL включают покраснение, боль и жжение после лечения. Более серьезные побочные эффекты включают образование пузырей, корок, диспигментацию, пурпуру и иногда рубцы. Могут наблюдаться глазные осложнения из-за случайной травмы. Парадоксальный гипертрихоз может возникать редко, чаще при типе кожи III и при использовании систем IPL.

В целом, лазеры могут удалить волосы, но процедура редко обеспечивает постоянное излечение от роста волос. Поддерживающая терапия требуется большинству пациентов в долгосрочной перспективе.