Розацеа: 4 типа и варианты их лечения

Розацеа: 4 типа и варианты их лечения

Розацеа – это распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, о котором мало кто, даже те, кому был поставлен диагноз розацеа, знает достаточно. В этой статье д-р Кейтлин Фармер из компании US Dermatology Partners в Плано и Флауэр-Маунде, штат Техас, дает базовую информацию о том, как идентифицировать это заболевание, включая объяснения четырех различных типов розацеа. По словам доктора Фармера «многие люди, даже больные розацеа, думают, что это заболевание просто заставляет вас слегка краснеть или вызывает покраснение лица. На самом деле розацеа – это сложное кожное заболевание, которое может включать широкий спектр симптомов, которые ухудшаются при неправильном лечении. По этой причине люди из розацеа должны работать с дерматологом, чтобы разработать ежедневный режим ухода за кожей, борющийся с краткосрочными и долгосрочными последствиями этого состояния.

Что такое розацеа

Розацеа – это распространенное заболевание кожи, которым страдают миллионы людей по всему миру. Хотя хроническая краснота это то, что у большинства людей ассоциируется с розацеа, это только один симптом одного типа заболевания. В самом деле воспалительное состояние кожи включает в себя гораздо более сложный спектр симптомов, которые часто могут быть неправильно диагностированы из-за того, насколько они похожи на другие кожные заболевания, такие как солнечный ожог, прыщи, экзема и аллергические кожные реакции. По словам доктора Фармера, «даже хорошо обученные медицинские работники могут по ошибке диагностировать розацеа. Его симптомы похожи на симптомы многих других хронических кожных заболеваний, но лечение этих состояний может усугубить последствия розацеа. По этой причине важно обратиться за правильным медицинским советом к дерматологу и поставить точный диагноз. Мы часто видим пациентов, у которых серьезные обострения усугубляются неэффективным лечением неправильного состояния. Поскольку его так часто ошибочно диагностируют, очень важно более глубокое понимание типов и симптомов розацеа.

Типы розацеа

О четырех типах розацеа доктор Фармер говорит: "Многие люди удивляются, когда слышат, что у вас может быть больше одного типа розацеа. Существует четыре основных формы, но в отличие от других кожных заболеваний, при которых люди поражаются только тем или иным типом, у пациентов с этим заболеванием на самом деле могут развиваться симптомы многих типов розацеаза, часто одновременно. кожу пациента, обсудить его истории болезни и убедиться, что ему будут предложены правильные варианты для индивидуальных потребностей. Существует четыре типа розацеа:

● Эритематотелангиэктатическая.

● Папулопустулезная (акне).

● Фиматозная.

● Очный.

Каждый из этих типов чаще всего встречается на лице, голове и шее. В редких (и часто более тяжелых случаях) могут поражать другие части тела. Хотя конкретная первопричина окончательно не определена, воспаление является основным источником состояния кожи, и многие дерматологические исследователи считают, что разные типы развиваются из-за усиленного, неконтролируемого воспаления.

Эритематотелангиэктатический тип

Эритематотелангиэктатический тип, который обычно называют просто ETR, – это тип, с которым знакомо большинство людей. Это вызывает покраснение лица, чаще всего поражающее щеки, нос и лоб. Однако люди могут также заметить красноту на коже головы, шеи и подбородка, особенно если их купероз не лечится должным образом. На ранних стадиях вы можете иногда замечать только покраснение или заметно расширенные кровеносные сосуды. Однако это состояние может прогрессировать без должного лечения, что приводит к чаще возникающим обострениям, длится дольше, покрывают большие участки кожи или не проходят вообще. Хотя красный цвет и видимые кровеносные сосуды являются наиболее частыми эффектами ETR, люди с этим заболеванием также могут ощущать тепло в пораженных областях, а также покалывание или отек. В некоторых случаях люди также замечают, что их кожа становится очень сухой или чешуйчатой.

Папулопустулезный тип

Папулопустулезный тип, о котором вы, возможно, слышали, называется розацеа, вызывает красноту и воспаление лица, а также видимые сосудистые звездочки, характерные для многих больных. Однако этот тип также сопровождается высыпаниями, напоминающими прыщи. В то время как прыщи могут быть разных форм (угри, белые точки, кисты, пустулы, папулы и т.д.), папулопустулезная розацеа чаще всего вызывает очень большие болезненные пятна, называемые папулами и пустулами, развивающимися глубоко в коже. Эти пустулы и папулы могут быть очень болезненными. Как и другие виды розацеа, эти пятна развиваются в основном в центре лица, но прыщи могут также развиваться на коже головы и шеи. В очень тяжелых, нелеченных случаях также может удивляться грудь и плечи. В отличие от прыщей, обычно развивающихся в первую очередь в подростковом возрасте, папулопустулезная розацеа чаще встречается у взрослых, особенно у женщин среднего возраста. Помимо очевидных прыщей, пациенты с папулопустулезным розацеа могут также заметить, что их кожа очень чувствительна, а пораженный участок может чесаться или покалываться. Наконец, у людей могут появиться очень жирные и/или сухие участки кожи. Сухие участки могут стать толстыми и чешуйчатыми, превращаясь в жесткие грубые участки, называемые бляшками.

Фиматозный тип

Подобно утолщенным бляшкам, связанным с папуло-пустулезным типом, люди с фиматозным типом будут испытывать утолщение, которое может начаться с небольших участков с бляшками. Впоследствии кожа может стать неровной и выступать. Люди описывают эту текстуру как похожую на рубцовую ткань. Во многих случаях у людей с фиматозной розацеой развивается родственное заболевание, называемое ринофимой. В медицине слово "носорог" используется для обозначения поражающих нос состояний, поэтому не удивительно, что выпуклый нос является наиболее частым побочным эффектом ринофимы. Это состояние возникает, когда утолщение кожи, возникающее из-за фиматозного розацеа, приводит к нарастанию кожи вокруг носа, создавая выпуклый, увеличенный вид. Это состояние значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и почти всегда результат плохо управляемой или нелеченной розацеа. Кроме этого, этот тип также вызывает красноту и видимые кровеносные сосуды, характерные для других типов розацеа. Кроме того, фиматозный тип также может вызвать заметное расширение пор. Хотя это одна из самых тяжелых форм, она также встречается реже других форм этого заболевания.

Очный тип

Очковый тип поражает глаза. Как и другие формы розацеа, он вызывает красноту и воспаление как внутри глаз, так и на веках и коже вокруг глаз. Люди могут видеть налитые кровью глаза, опухоль вокруг глаз или бугорки на веках, напоминающие ячмень. У людей с очковым типом глаза будут слезиться, гореть и раздражаться. Люди считают это чувство очень похожим на грязь или пыль в глазах. Они также подмечают общую сухость и повышенную чувствительность глаз, а в некоторых случаях также испытывают нечеткое зрение и светочувствительность (дискомфорт или трудности с фокусировкой глаз при ярком свете). Это одна из наиболее часто неправильно диагностированных форм заболевания, поскольку многие медицинские работники не могут установить связь между таким заболеванием кожи, как розацеа, с поражением глаз. Симптомы, указывающие на то, что человек имеет дело с глазной розацеа, а не с другими распространенными глазными заболеваниями, включают:

● Видимые кровеносные сосуды на веках и вокруг глаз.

● Кисты на глазах.

● Покраснение, зуд или отек кожи вокруг глаз .

● Симптомы, связанные с другими формами розацеа.

Причины и факторы риска

Что касается основной причины розацеа, доктор Фармер говорит: "на самом деле нет конкретной причины, по которой у людей развивается розацеа. Вместо этого люди, развивающие это хроническое заболевание, кажется, получают это из-за комбинированной генетической предрасположенности и воздействия окружающей среды на определенные раздражители". К людям с повышенным риском развития розацеа относятся:

● У них светлая кожа (особенно, если у них также светлые волосы и глаза).

● Обладают аномальным развитием и функцией кровеносных сосудов (обычно на это указывает повышенная видимость кровеносных сосудов).

● В возрасте от 30 до 50 лет.

● Женщины (хотя у мужчин часто бывают более серьезные симптомы).

● У одного или нескольких родителей или других близких родственников это заболевание.

● Есть Helicobacter pylori (бактерии, часто встречающиеся в кишечнике).

● Есть Bacillus oleronius и родственный кожный клещ Demodex.

● Имеют избыток кателицидина (одного из защитных белков кожи).

Помимо этих общих факторов риска пациенты с розацеа должны знать о факторах окружающей среды (триггеры), которые могут способствовать общей поддержке здоровья кожи. Все, что заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться, увеличивает риск обострения, но каждый человек будет испытывать разные реакции на эти потенциально запускающие факторы. Некоторые из распространенных триггеров включают в себя:

● Острая еда.

● Горячие напитки.

● Воздействие солнца.

● Экстремальные температуры или погодные условия (влажность, сухость, ветер и т.п.).

● Горячие ванны, душ, сауна.

● Физические упражнения или другое усиление потоотделения и повышение температуры тела.

● Экстремальная эмоциональная реакция (гнев, стресс, беспокойство и т.д.).

● Алкоголь.

● Некоторые лекарства и методы лечения хронических заболеваний (в том числе многие кортикостероиды и лекарства от АД).

● Острые и нелеченные заболевания, особенно когда симптомом является жар.

● Аллергия (пищевая и экологическая).

● Воспалительные состояния, гормональный дисбаланс и другие хронические и системные проблемы со здоровьем.

Варианты лечения

По словам доктора Фармера: «каждый тип розацеа имеет уникальный набор симптомов и вариантов лечения. Однако независимо от того, какой тип симптомов розацеа вы чувствуете, вы должны сотрудничать с квалифицированным дерматологом, чтобы определить ваши уникальные триггеры – продукты, раздражители и состояния, вызывающие вспышку. Выявляя и избегая вызывающих у вас вспышки факторов, вы будете лучше подготовлены к управлению симптомами, которые действительно возникают».

В дополнение к тому, чтобы избежать уникальных триггеров для вспышек, людям с розацеа следует пересмотреть свои средства по уходу за кожей, косметику, гигиену и чистящие средства на предмет ингредиентов, которые могут усилить раздражение и воспаление, в том числе:

● Алкоголь.

● Камфора и ментол.

● Ароматизаторы – даже натуральные ароматы и эфирные масла.

● Гликолевая и молочная кислоты.

● Лавровый сульфат натрия (проверьте шампунь и зубную пасту).

● Мочевина (часто встречается в продуктах, используемых для лечения экземы, псориаза и других распространенных кожных заболеваний).

Даже если ваши продукты не содержат ни одного из этих ингредиентов, они все равно могут вызвать обострение, поэтому пациентам всегда рекомендуется тестировать новый продукт на небольшом участке кожи склонной к розацеа. Следите за областью (без повторного нанесения) в течение нескольких дней. Если вы заметили какие-либо симптомы, прекратите использование.

Поскольку солнце является обычным триггером, выделение времени для нанесения солнцезащитного крема в течение дня и минимизации общего воздействия солнца может иметь большое значение для уменьшения количества и продолжительности обострения симптомов. Не забывайте защищать глаза солнцезащитными очками.

Лечение эритематотеланги эктатической формы

Когда дело доходит до лечения эритематотелангиэктатической формы, доктор Фармер говорит: «К сожалению, не существует лекарства от любого типа розацеа, и большинству людей придется поэкспериментировать с корректировкой вариантов лечения и процедур ухода за кожей, внимательно отмечая любые ситуации или вещества, которые, кажется, вызывают реакцию. Цель состоит в том, чтобы справиться с этим заболеванием и избежать серьезного воспаления, тем более что неспособность справиться с ETR часто может привести к развитию симптомов одной или нескольких тяжелых форм розацеа». Планы постоянного ухода за ETR обычно включают в себя:

● Мягкий ежедневный уход за кожей с использованием Продуктов без ароматизаторов для очистки и увлажнения.

● Применение рецептурных местных лекарств (геля с бримонидином или кремов с гидрохлоридом оксиметазолина) для устранения покраснения.

● Изучение и предотвращение потенциальных триггеров.

● Защита кожи от солнца и ограничение времени на открытом воздухе, особенно в очень теплые или солнечные дни.

● Бережно относиться к коже и избегать ненужного раздражения, которое может возникнуть при использовании чистящих щеток, вяжущих средств, отшелушивающих средств и аналогичных продуктов.

● Использование косметики с зеленым оттенком для покраснения.

Для лечения тяжелых случаев розацеа или во время обострения дерматолог может порекомендовать более сложные варианты лечения. Если вспышка болезненна или сопровождается воспалением, зудом или раздражением, можно использовать лазерную или световую терапию, чтобы довести симптомы до контролируемого уровня. Каждый пациент с розацеа по-разному реагирует на использование света или лазера. Некоторые заметят долговременное исчезновение симптомов, в то время как другие увидят преимущества только на короткое время, прежде чем потребуется повторное лечение. Чтобы гарантировать достижение и сохранение результатов, следует регулярно посещать дерматолога.

Лечение папулопустулезной формы

Папулопустулезная форма "угри" часто лечится тем же лекарством, что и другие формы прыщей. Однако следует проявлять особую осторожность, чтобы не избавить кожу от влаги и не вызывать ненужного раздражения, которое может возникнуть при применении многих сильных химических средств от прыщей. Вместо этого ваш дерматолог, скорее всего, назначит пероральные или местные антибиотики, чтобы уменьшить количество вызывающих прыщи бактерий на коже. Кроме уменьшения количества бактерий, антибиотики также оказывают противовоспалительное действие, которое полезно для пациентов с розацеа, помогая при отеке и покраснении, связанных с этим состоянием.

Азелаиновая кислота еще одно очень эффективное средство от папулопустулезных прыщей. Результаты исследования показали, что около 75% пациентов достигли частичного или полного избавления от розацеа после приема азелаиновой кислоты. В большинстве случаев дерматолог посоветует вам применять это лекарство для местного применения два раза в день (утром и вечером). Вы можете почувствовать покалывание или жжение при первом использовании этого продукта, но со временем они должны уменьшиться и полностью исчезнуть. Если ощущение ухудшается или не начинает уменьшаться в течение первой недели использования, сообщите об этом дерматологу.

Ретиноиды также могут быть эффективным местным средством для лечения контролируемой папулопустулезной розацеа. В большинстве случаев использование ретиноидов, полученных на основе витамина А, будет рекомендованной частью вашего плана по уходу за кожей для предотвращения обострения папулопустулезных прыщей. Кроме того, что ретиноиды помогают ограничить сыпь, они также отлично подходят для создания ровного тона кожи и уменьшения признаков старения, поэтому они предлагают множество преимуществ для общего внешнего вида и ощущения вашей кожи.

Чтобы справиться с серьезной сыпью, особенно если папулопустулезные прыщи не поддаются другим методам лечения, дерматолог может назначить изотретиноин. Это эффективное краткосрочное лечение, помогающее избавиться от прыщей при тяжелых высыпаниях, но из-за побочных эффектов оно опасно для всех пациентов с розацеа. Прежде чем это лечение будет назначено, ваш дерматолог будет работать с вами, чтобы исчерпать другие варианты.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы такие процедуры, как лазерная или световая терапия, чтобы справиться с покраснением и воспалением кожи, когда вспышка папуло-пустулезной розацеа находится под контролем. Эти процедуры помогут вам восстановить более здоровый вид и ощущение кожи, особенно если глубокие папулы и пустулы от прыщей вызывали рубцы или изменение цвета кожи.

Лечение фиматозной формы

Как и другие формы, всегда лучше диагностировать и начинать лечение фиматозного розацеа на самых ранних стадиях развития. Без вмешательства фиматозная форма может вызвать серьезные опасения. По мере того как утолщенная кожа начинает скапливаться, она может блокировать глаза, уши и нос, вызывая затруднения со зрением, слухом, дыханием и обонянием. В тяжелых случаях выпуклость носа (ринофима) может даже осложнить прием пищи или языка, поскольку размер и вес лишней кожи на носу могут ограничивать подвижность рта.

В отличие от других форм розацеа, которые со временем можно вылечить с помощью перорального и/или местного лекарства, фиматозная форма обычно требует хирургического лечения. Хирургическое вмешательство при фиматозной форме обычно включает медленное удаление и изменение формы слоев кожи с помощью скальпеля и/или электрокоагулянтов. Сложная процедура обычно выполняется дерматологом или пластическим хирургом, знакомым с методами удаления и может гарантировать хорошие результаты.

Чтобы предотвратить прогрессирование состояния, назначают краткосрочные лекарства в сочетании с хирургическим лечением. По словам доктора Фармер: "после хирургического удаления излишней кожи ваш дерматолог будет работать с вами, чтобы разработать план текущего обслуживания, чтобы избежать обострения в будущем. Поскольку фиматозная форма, как правило, представляет собой прогрессирование воспаления от других нелеченных форм розацеа, устранение этих кожных заболеваний, как описано выше, вероятно, будет.

Лечение глазной формы

Глазную розацеа часто лечат пероральными антибиотиками. Кроме того, для устранения неприятных симптомов дерматолог может порекомендовать успокаивающие процедуры, такие как:

● Приложите теплые компрессы к глазу.

● Используйте чистящие глаза.

● Увлажнение глаз каплями или другими лекарствами местного действия.

Поскольку лечение состояний, связанных с глазами, не является основной областью специализации дерматологов, необходимо работать с офтальмологами, чтобы получить лучшее лечение и избежать более серьезных проблем, связанных с этим уникальным состоянием, включая какие-либо негативные воздействия на зрение.

Наконец необходимо составить план, который поможет вам определить триггеры розацеа и управлять симптомами, связанными с состоянием кожи, чтобы еще больше снизить риск обострения. В большинстве случаев ваш текущий план обслуживания будет включать в себя ежедневный уход за кожей и глазами в домашних условиях, а также регулярные плановые контрольные посещения дерматолога.

Чтобы установить точный диагноз и получить правильное лечение, обращайтесь за помощью в Киевский центр "DellaRossa". Опытные специалисты проведут вам диагностику кожи и подберут подходящие методы лечения.