Доктор дерматолог і клінічний доцент дерматології в школі медицини Нью-Йорка доктор Роберт Анолік є видатним косметичним дерматологом і дослідником в Нью - Йорку, чиї знання і досвід в області новітніх технологій по поліпшенню шкіри в багатьох областях дерматології-від лазерів до радіочастот до Ботокса і наповнювачів-величезне. Крім цього, його часто цитують в пресі, він є автором численних наукових статей, а також проводить лекції по темі лазерної хірургії, косметичної дерматології та хірургії. Тут він пояснює, які є види лазерів і як вони працюють.
Питання Та відповіді з Робертом Аноліком
Питання:
Чи існують пристрої проти зморшок, як такі? Що краще для проблем з текстурою шкіри? Чи вважаєте ви, що лазери-найкращий підхід?
Відповідь:
В цілому, технології, які реконструюють колаген і стимулюють його продукцію, запобігають появі зморшок, покращують текстуру і зміцнюють шкіру. Реконструйований колаген нормалізує шар клітин, щоб він був більш рівним і підтягнутим.
Існує дивна помилка, що апарати знімають верхні шари епідермісу, залишаючи його білим і / або блискучим / розведеним. Це не той випадок. Я підозрюю, що ця помилкова думка пацієнта відноситься до старих методів омолодження, таких як дермабразія, глибокі хімічні пілінги і старомодні лазери, всі з яких видаляють поверхневі шари шкіри і несуть ризик видалення всіх нормальних пігментних клітин, званих меланоцитами. (Сьогодні я все ще бачу пацієнтів у кабінеті, яких лікували в 80-х, 90-х і початку 2000-х років за допомогою старих методів, а у деяких з них досі збереглися ознаки корекції.)
На щастя, омолоджуючі лазери сьогодні впливають на дерму, стимулюючи вироблення колагену, а не просто шліфуючи поверхню. Це пов'язано з тим, що ці пристрої мають дробове значення, і промінь доставляється по-різному, торкаючись тіла людини в в локальних областях. Це залишає здорові продукуючі клітини та інші нормальні клітини шкіри, не схильні до впливу лікування, які швидко гояться, тому помітно зменшується ризик аномальної пігментації.
Найбільш часто використовуваними пристроями для цих стратегій є фракційні лазери. Найпопулярнішими з них є ті, у кого обмежений період реабілітації. Використовувані в даний час стратегії включають неабляціонние і фракційні шліфування. Мало того, що вони стимулюють синтез колагену, вони також виробляють поверхневе відлущування. Отже, шкіра виглядає яскравіше.
Більш сильні прилади-абляційні-роблять дерму червоною, після чого вона покривається струпами протягом тижня, а потім має пройти 3-4 тижні, щоб відновитися. В цей час можна користуватися косметикою, оскільки поверхня обличчя вже заживає. Ці апарати зазвичай застосовуються для більш серйозних вікових змін.
Хороші новини: клінічне дослідження, опубліковане в 2012 році, продемонструвало ймовірність того, що фракційні обробки сприяють не тільки красивій шкірі, але і роблять її більш здоровою, усуваючи передракові зміни, відомі як актинічні кератози. У цих новоутворень є можливість перетворитися в плоскоклітинні карциноми.
Нарешті, існує новий метод стимуляції колагену. Він настільки Новий, що більшість людей ще не знайомі з ним: пікосекундна лазерна установка. Вона вперше з'явилася після схвалення FDA, в першу чергу для видалення татуювань. Коли я говорю про пікосекундну технологію, я маю на увазі швидкість, з якою енергія доставляється на поверхню тіла.
В цьому випадку промінь світла з певною енергією подається в межах пікосекунди, надзвичайно швидкою швидкістю. Я брав участь у клінічних випробуваннях, які вивчали їх ефекти при проходженні через спеціалізовану дифракційну лінзу.
Об'єктив в кінцевому підсумку доставив в області пікової енергії і низької енергії, майже як дробовий лазер, але був деякий низький рівень, що стосується поверхні шкіри. Існує ряд теорій щодо того, чому ця лазерна технологія допомагає реконструювати і виробляти колаген. Одним з найцікавіших моментів для мене є те, що швидка доставка лазерного світла може стимулювати вібрацію по всій поверхні епідермісу, викликаючи синтез колагену. Те, що робить цю науку ще більш цікавою і бажаною для наших пацієнтів, - маленький період реабілітації. Зазвичай шкіра трохи рожева протягом декількох годин після лікування.
Питання:
Які лазери борються з почервонінням і сприяють рівномірному рельєфу?
Відповідь:
Почервоніння викликано низкою речей, включаючи вплив сонця, генетику, гормони і розацеа. Актуальні методи лікування включають відпускаються за рецептом лікарські засоби, які здатні обмежити деякі основні запалення. Але найбільш ефективним методом зниження почервоніння обличчя є лазерна терапія. Основна концепція полягає в тому, що конкретні довжини хвиль можуть бути доставлені на шкіру, щоб нагрівати і усувати кровоносні судини, залишаючи при цьому навколишні структури шкіри недоторканими. Ці кровоносні судини - просто косметичні неприємності-ми не усуваємо життєво важливі структури.
Золотим стандартом протягом багатьох років був імпульсний лазер на барвнику. Це настільки ефективно, що ми можемо використовувати його для усунення спадкових плям. Я найчастіше використовую його для зменшення почервоніння, пов'язаного з поширеними причинами, згаданими раніше, але також з плямами і рубцями. Кожна умова слід трактувати по-різному; експерт знає, які параметри і стратегії найкраще використовувати для лікування різних цілей.
З'явилися нові установки, які доповнюють ці методи і іноді можуть стати основним вибором. Ці пристрої дають нам дві різні довжини хвилі світла, відмінні від імпульсних лазерів на барвниках. Вони краще націлюються на великі кровоносні судини, які виглядають як червоні лінії / криві або блакитні доріжки на обличчі.
Коли я коригую почервоніння, я шукаю як дифузне почервоніння, так і більш виражені червоні / сині капіляри. У пацієнтів з почервонінням зазвичай є і те, і інше. Для них я використовую імпульсний прилад на барвнику. Неприємно, але безболісно. Зазвичай це триває всього кілька секунд, а час відновлення становить всього кілька годин. Багато моїх пацієнтів не турбуються про макіяж, щоб приховати зовнішній вигляд, але можуть скористатися ним, якщо відчують, що процес дуже очевидний.
Питання:
Які лазери найкраще підходять для боротьби з в'ялою шкірою?
Відповідь:
Я беру участь у ряді клінічних випробувань з використанням таких технологій, і є кілька дуже цікавих стратегій, які поліпшуються щодня.
Важливо розуміти, що не всі технології - лазери. Це промені світла, які є просто однією довжиною хвилі. Інші види енергії можна використовувати в косметичній дерматології, в тому числі радіочастоти і ультразвук.
Радіочастота була однією з перших технологій, які допомогли підвищити тонус дерми. З її допомогою ми можемо безпечно доставляти радіочастотну енергію в шкіру, щоб виробляти тепло в основних колагенових волокнах. Це може стимулювати ремоделювання існуючого колагену і виробництво нового. Раніше це було хворобливе лікування, але нововведення роблять його дуже зручним. Стратегії включають вібрацію в наконечнику, який торкається тіла, а також методи охолодження, щоб заспокоїти її поверхню.
"Це дозволяє мені безпечно доставляти звукові хвилі, які фокусуються на точках на дуже специфічній глибині. Подумайте, як збільшувальна лінза може приймати сонячне світло, фокусувати світло на аркуші і залишати опік".
На цьому місці температура підвищується, стимулюючи ремоделювання колагену і його виробництво. Ця процедура, як правило, незручна, але стала більш комфортною щодо стратегій, які включають більш низьку подачу енергії з великою кількістю проходів звукових хвиль.
Нарешті, важливо зрозуміти, що косметичні ін'єкції Ботокса і наповнювачів також дають результат. Ботокс я можу стратегічно помістити в м'язи, які стали в'ялими. Включаючи ті, що знаходяться безпосередньо в лобі і над очима. Ідеальне розміщення дає людям помітний підйом брів. Ботокс можна також використовувати для підборіддя, щоб підняти кути рота. І його можна ввести в шию.
«У руках когось, крім експерта, наповнювач дає зворотний ефект, який не є метою наповнювача".
Справжня оцінка розміщення наповнювача дозволяє виправити контур. Ін'єкції в м'язи, де молоде обличчя колись мало більш опуклі, що підтримують кістки і жирові подушечки, надають природний вигляд. Ніхто не дізнається, що Вас лікували, але обличчя змінюється і поліпшується.
Хоча ці методи дуже цікаві і стають все більш популярними, Я не можу сказати, що ми можемо досягти результатів хірургії. Але це також не несе ризиків, шрамів або перманентності хірургії. Крім того, я теоретизую, що ремоделювання та виробництво нового колагену уповільнює швидкість, з якою дерма провисає з часом, оскільки її архітектура новіша і здоровіша з цими обробками.
Будь ласка, зверніть увагу, що деякі з описаних вище випадків не відповідають вимогам FDA, але зазвичай використовуються.
Питання:
Що краще для лікування пігментації?
Відповідь:
Найкраще лікування темних плям - це, без сумніву, лазерне лікування. Актуальні продукти корисні в усуненні розвитку коричневих плям. Послідовне використання сонцезахисного крему і ретиноїдів допомагає підтримувати рівний, яскравий тон, в той час як гідрохінон спеціально зменшує пігмент в будь-якій області, яку ви лікуєте. Розумно використовувати гідрохінон, як тільки ви почнете бачити область розвитку нерівностей. Я повністю розглядаю своїх пацієнтів, що, якщо вони вважають за краще використовувати гідрохінон, їм потрібно бути обережними з додатком. Якщо він виходить за межі області додаткового пігменту, може бути відбілювання на краю.