Лазерне шліфування шкіри змінило підхід до омолодження обличчя за останнє десятиліття. У цій статті оцінюється вплив лазера на омолодження шкіри шляхом оцінки характеристик лазера, а також гістологічних і молекулярних змін, супроводжуваних експресією білків під час і після омолодження шкіри за допомогою лазера. Важливо відзначити, що різні шари шкіри з різними клітинами зазвичай піддаються сонячному УФ-випромінюванню, яке є найбільш ймовірним фактором старіння і пошкодження здорової шкіри. Щоб визначити експресію білків, використання перевірених баз даних та огляд існуючих даних може виявити змінені білки, які можуть бути проаналізовані та нанесені на карту для дослідження їх експресії та їх різних ефектів на біологічні реакції клітин. В цьому відношенні дані протеоміки можуть бути використані для кращого дослідження змін протеомного профілю обробленої шкіри. Різні оцінки показали виживаність і активацію фібробластів і нових кератиноцитів зі збільшенням кількості колагенових і еластинових волокон в дермі і зниженням вмісту матричного металопротеїназа (MMP) і білків теплового шоку (HSP) в результаті різних лазерних терапій малої потужності. Існує широкий спектр біологічних ефектів, пов'язаних із застосуванням лазера при омолодженні шкіри; тому при застосуванні лазерів для омолодження шкіри слід враховувати більше міркувань безпеки.
Введення
Застосування лазерів в медицині просувається в різних областях, таких як дерматологія, Стоматологія, офтальмологія та хірургія. Існує безліч документів про широке використання лазерів для лікування шкіри, особливо для її омолодження. Старіння шкіри-це серйозна проблема, природний процес, що відбувається з віком. Однак це може бути прискорено такими факторами, як сонячне світло, стрес і хімічні речовини. На старіння шкіри впливають численні генетичні фактори і фактори навколишнього середовища, які можуть проявлятися у вигляді зморшок, аномальної пігментації, слабкості шкіри і телеангіектазій. Дослідники все частіше шукають різні способи омолодження шкіри. Останнім часом використання лазерного випромінювання для омолодження шкіри стало звичайним явищем і, мабуть, виявилося ефективним. Поширення і застосування лазерів і світла для медичних процедур, заснованих на селективному принципі фототермолізу, за останні два десятиліття збільшилася в геометричній прогресії. Фундаментальний принцип цієї процедури полягає в тому, що селективний нагрів досягається за рахунок переважного поглинання лазерного світла і виділення тепла в хромофорі-мішені, при цьому тепло локалізується в мішені за рахунок тривалості імпульсу, меншою, ніж час теплової релаксації тканини. У цьому дослідженні досліджується ефект лазерного променя на омолодження шкіри в різних аспектах і огляди опублікованих статей в цій області, щоб представити нову перспективу застосування лазера в омолодженні шкіри. Дослідження включає в себе метод дослідження, явища старіння шкіри, гістологію фотостаріння шкіри, лікування старіння шкіри, лазерні особливості та лікування старіння шкіри, абляційні лазери, неабляційні лазери, фракційні лазери, лазери фотобіомодуляції( ФБМ), лазерний вплив на тканини, фототермоліз, молекулярні аспекти лазерних ефектів у клітинній біології та частині висновку.
Методи і матеріали
Явища старіння шкіри
Клінічні ознаки старіння шкіри включають витончення, зморшки, схожі на сигаретний папір, втрату еластичності і доброякісні розростання або судинні утворення, такі як кератоз або ангіома. Ці клінічні ознаки виникають в результаті генетичних факторів старіння. УФ-опромінення викликає фотостаріння і гравітацію, що призводить до зміни матриці позаклітинного матриксу і появи зморшок. Отже, ці процеси старіння супроводжуються фенотиповим обміном в клітинах шкіри, а також структурними і функціональними змінами компонентів позаклітинного матриксу, таких як колаген, еластин і протеоглікани, які необхідні для забезпечення міцності, еластичності і гідратації шкіри відповідно. Крім того, вони викликають в'ялість і ламкість шкіри зі зменшеним синтезом колагену і ферментативної деградацією. Ступінь фотостаріння шкіри може бути класифікована за типами шкіри по Фітцпатріку з I по IV в залежності від ступеня тяжкості від декількох зморшок до глибоких зморшок. Також слід згадати зміни судинного малюнка як телеангіектазії.
Гістологія фотостаріння шкіри
Хронологія гістологічних змін при старінні шкіри вказує на те, що відбуваються такі події, як атрофія епідермісу і зниження кількості колагену і фібробластів дерми разом з атрофією епідермісу, в основному щодо шиповидного шару епідермісу відповідно до тривалих клітинними циклами. Число меланоцитів і клітини Лангерганса зменшуються на десять років після досягнення тридцятирічного віку. Згодом кількість колагену і еластичних волокон, а також фібробластів зменшується в хронологічно старіючої шкірі в порівнянні з більш молодою шкірою. У суб'єктів в постменопаузі синтез колагену знижується на 30%. Однак повідомляється про неоднорідність і зміну товщини епідермісу при фотостарінні. Збільшення кількості меланоцитів і різних кератиноцитів, а також регуляція експресії вільних радикалів є іншими наслідками гістології фотостаріння виникає в дермі і між епідермісом і дермою. Це призводить до накопичення глікозаміногліканів і протеогліканів в цій області. Однак це може бути пов'язано з накопиченням металопротеїназа в гіпертрофічних фібробластах, і це на відміну від фотостаріння шкіри, в якій збільшується кількість запальних клітин, таких як еозинофіли, тучні клітини та інші мононуклеарні клітини, може викликати утворення зморшок і скорочення колагенових волокон. Найбільш помітною гістологічною особливістю фотостаріння шкіри є накопичення еластичних аморфних волокон, а також потовщення волокон в дермі, зване сонячним еластозом.
Визначено кілька біологічних шляхів і факторів ризику, пов'язаних зі старінням шкіри: вкорочення теломерази, матриксні металопротеїнази (MMP), трансдукція сигналу, окислювальний стрес, судинні зміни, зміни цитокінів і УФ-випромінювання.
Процедури для старіючої шкіри
На старіння шкіри впливають різні фактори, включаючи генетику, вплив навколишнього середовища (УФ, ксенобіотики і механічний стрес), гормональні зміни і метаболічні процеси (виробництво реактивних хімічних речовин, таких як активні форми кисню, цукру і альдегіди). Всі фактори працюють разом, щоб змінити шкіру, її функції та зовнішній вигляд. Однак сонячне УФ-випромінювання, безсумнівно, є основним фактором старіння шкіри. Старіння шкіри може викликати психологічні побічні ефекти, спонукаючи пацієнтів шукати відповідне рішення. Громадське бажання виглядати добре і молодо є неминучим, і в 2017 році в США було проведено більше 8 мільйонів косметичних процедур двох категорій: перша-це видалення пігментації, еритеми, неправильних судин і змін сальних залоз, а друга - зменшення старіння шкіри. Процес омолодження шкіри в минулому був пов'язаний з агресивними елементами, такими як пілінг, але в останні роки різко зріс попит на неінвазивні методи омолодження шкіри. Суспільний попит на більш швидкі процедури загоєння з кращим підтриманням природного стану збільшився, що призвело до зміни методів омолодження шкіри за громадськими запитами.
Лазерні особливості та лікування старіння шкіри
Один з методів омолодження шкіри-використання лазерів та інших світлових променів. Лазери використовуються для омолодження шкіри з 1980 року. Для лікування старіння шкіри використовувалися лазери різної довжини хвилі. Використання потужних лазерів і пілінг шкіри шляхом тепловиділення-один з методів омолодження шкіри. Оскільки цей процес супроводжується побічним ефектом; прилеглі пошкоджені тканини відновлюються за допомогою того ж механізму загоєння ран, але останнім часом стало комерційним використання лазерів малої потужності. До різних типів лазерів для омолодження шкіри відносяться абляційні лазери, неабляційні лазери і фракційні лазери.
Абляційні лазери
Ці види лазерів використовувалися для лікування рубців, пігментацій і зморшок шляхом видалення епідермісу і нагрівання дерми. Абляційні лазери зазвичай використовуються для шліфування та омолодження шкіри. Абляційні лазери випаровують тканину і, отже, більш агресивні, на відміну від м'яких неабляційних лазерів, які залишають шкіру недоторканою. Тим не менш, абляційні лазери скорочують час лікування і ускладнюють процес відновлення, вони залишаються лазерами, які виробляють найбільш вражаючі враження. При серйозних зморшках на обличчі, пігментації і проблемах зі шкірою абляційні лазери часто є кращим методом лікування. Неабляційні лазери проникають в дерму і нагрівають дерму, не нагріваючи епідерміс. Ці типи лазерів денатурують білки дерми, такі як колаген, і стимулюють синтез колагену і, нарешті, ущільнюють ложе шкіри.
Найбільш поширеними абляційними лазерами, що використовуються для омолодження шкіри, є CO2-лазер, ітрій-алюмінієвий гранат, легований ербієм (Er: YAG), і ітрій-скандій-галієвий гранат, легований ербієм.
Неабляційні лазери