Для лікування андрогенетичного випадання волосся використовувалося кілька методів, від трансплантації волосся до фінастериду і міноксидилу. Іноді ін'єкційна терапія збагаченої тромбоцитами плазми може використовуватися для підвищення задоволеності пацієнтів, які звертаються до лікарні. Однак деякі пацієнти чутливі до болю і відчувають незручності, пов'язані з необхідністю лікування після кожного забору крові. Автор повідомив про ефекти використання розчину, що сприяє росту волосся, і jetpeel паралельно з методом безболісного лікування випадіння волосся. Однак автора цікавили більш ефективні методи для пацієнтів з м-подібним або вершинним випаданням волосся, які не хочуть приймати ліки або проходити трансплантацію волосся. Крім існуючої світлодіодної терапії та лікування електромагнітним полем, автор зробив продумані спроби використовувати різні діапазони довжин хвиль лазера. Однак обладнання для цих методів може бути дорогим і не підходить для пацієнтів, які роблять упор на рентабельність. Тому автор використовував існуючий описаний метод і пристрій на основі фракційного ербієвого лазера для паралельного отримання розчину, що сприяє росту волосся. Автор вибрав фракційний лазерний пристрій на основі 2940 нм як середовище, яке може ефективно збільшити фазу росту, зменшити фазу катагену і полегшити внутрішньошкірну доставку продукту і ліки. Результат мав терапевтичну перевагу без будь-яких значних побічних ефектів, таких як почервоніння та свербіж. Серед пацієнтів автор повідомив про ефекти лікування у одного пацієнта з лобовим M-подібним, середнім і верхівковим облисінням.
Вступ
Абляційний фракційний ербієвий лазер з довжиною хвилі 2940 нм був вперше представлений для відновлення волосся в 1995 році і нещодавно використовувався для відновлення росту волосся на мишачій моделі. Результати контрольованого дослідження Ke et al. з мишами C57 / BL / 6 показали, що фаза анагену почалася значно раніше у мишей, які отримували цей лазер, ніж у контрольних мишей, а період між фазою анагену і катагену був значно коротшим в групі лазера. Ербій лазер також збільшував ріст волосся, регулюючи шляхи β-катеніну і Wnt 10B, сприяючи переходу циклу волосся від телогену до фази анагену. Лазерне лікування в поєднанні з міноксидилом ще більше збільшувало ріст волосся. Ці результати дозволяють припустити, що 2940 нм може бути потенційною терапією для випадіння волосся. Пізніше були опубліковані звіти про різні клінічні досліди з декількома лазерами. Крім того, використання лазерів може бути ефективним підходом для збільшення проникнення ліків для полегшення доставки ліків в шкіру або через неї. Контрольоване руйнування і видалення рогового шару, переважаючого бар'єру на шляху доставки ліків, досягається за допомогою лазерів. Вплив ермеції-це пряма абляція шкірного бар'єру, оптичний пробій фотомеханічної хвилею і фототермічний ефект. Фракційна лазерна абляція Er: YAG оборотно порушує бар'єрну функцію рогового шару, створюючи інтерфейс для молекулярного перенесення від складу до шкіри з подальшим шляхом бічної і вертикальної дифузії. Таким чином, автор розглянув кілька досліджень з доставки ліків, заснованих на ефекті фракційного лазера Er: YAG. Крім того, повідомлялося, що живі людські клітини передаються в шкіру. На основі існуючих звітів автор зосередився на пацієнтах з м-подібним або вершинним облисінням (ступінь облисіння за чоловічим типом Hamilton-Norwood I-IV) і фракційним 2940-нм ербієвим лазером. Лазер і розчин для стимуляції росту волосся застосовувалися одночасно. Серед пацієнтів автор повідомляє про ефекти у 48-річного пацієнта чоловічої статі з лобовим випаданням волосся М-подібної форми, середньої і вершиною.
Історія хвороби
У 48-річного пацієнта чоловічої статі з лобовим випаданням волосся в м-образної, середньої і вершинної формі була сімейна історія випадіння волосся, але не було ніяких проблем в іншому анамнезі або фізичних даних. В анамнезі він не лікувався місцевими або пероральними препаратами, включаючи міноксидил, Фінастерид, дутастерид, а також мезотерапією (включаючи лікування мікроголками) або інтраперифоллікулярною ін'єкційною терапією; лазерна / світлова терапія, включаючи фракціоноване лазерне лікування і низькорівневу світлотерапію; внутрішньоперифоллікулярна ін'єкція препарату плазми, багатої тромбоцитами, або трансплантація волосся в попередні шість місяців. Діагноз облисіння був поставлений при фізикальному огляді. Камера SM-N986N і діагностична система APM-AH-300 (фототрихограма) використовувалися для оцінки клінічних особливостей типу випадіння волосся, стану шкіри голови, щільності волосся, кератини шкіри голови, оголення кровоносних судин шкіри голови, стану пор, товщини волосся і кутикули стрижня волоса.
Цифрові зображення шкіри голови і волосся були отримані при 60-кратному збільшенні з використанням діагностичної системи APM-AH - 300 (фототрихограма) для об'єктивної оцінки зображень на вихідному рівні і через тиждень після остаточного лікування. Лінза камери розташовувалася в точці вздовж вершини скальпа, де перетиналися серединно-сагітальна і корональна площини, і в центрі фронтальної М-подібної області. Потім були виміряні відносні значення кількості і товщини волосся. У пацієнта не було побічних ефектів, пов'язаних з лікуванням, включаючи почервоніння шкіри, набряк, утворення кірок, інфекцію, свербіж, алергічні реакції або прогресування випадання волосся і т. д. Пацієнт продемонстрував значне поліпшення кількості волосся, так і товщини волосся через тиждень після заключного сеансу лікування порівняно з вихідними значеннями. Сеанс лікування тривав ≤ 20 хв.
Перед кожною процедурою ми очищали шкіру голови фізіологічним розчином. Під час процедур не застосовувалася місцева анестезія, так як пацієнт не повідомляв про біль під час лікування. Пацієнту порадили утриматися від використання інших засобів від випадіння волосся під час лікування і в період спостереження. Після отримання письмової інформованої згоди ми обробили лобову, середню і верхню частини шкіри голови абляційним фракційним Er: YAG 2940-нм. Крок 1 (прибл. 0, 05 Дж / см2) протягом одного тижня. Кожне лікування проводилося один раз без накладення.
Мета цього лікування полягала в тому, щоб забезпечити теплову стимуляцію шкіри голови і в той же час створити близько 100 мульти-мікроотворів розміром 0, 2 мм або менше один раз в епідермальному шарі для полегшення всмоктування лікарського засобу. В кінці лікування не було печіння і болю, з невеликою еритемою в місці лікування або без неї. Відразу після лазерної хірургії на шкіру була розпорошена ампула Mr. Care Hair Vital Ampoule plus (6 мл суміші середовища, кондиціонованої стромальними клітинами жирової тканини людини, пантенолу, ніацинаміду, біотину і сульфату цинку); всю шкіру голови, включаючи лобову і тім'яну області, використовуючи систему JetPeelTM (мікрокраплі, 5-20 мікрон; тиск, 90 фунтів на квадратний дюйм; швидкість; 200 м / с; TavTech Ltd. , Йехуд, Ізраїль). Цей засіб, що сприяє росту волосся, раніше було зареєстровано в Кореї як засіб по догляду за волоссям (косметика), а також було зареєстровано Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів FDA. Vital Ampoule Plus розпилювали на уражені ділянки шкіри голови один раз на тиждень протягом трьох місяців за допомогою системи JETPEEL TM після абляційної фракційної обробки Er: YAG 2940 нм.
Цікаво, що було важко спостерігати ці результати у пацієнтів з лобовим випаданням волосся M-подібної форми під час попереднього лікування, яке не лікувалося лазером. ts був збільшений, він сказав, що відчував шорстку текстуру на лобовій м-образної області випадання волосся більше, ніж раніше, тому він подумав, що товщина волосся була більше, ніж раніше.
Обговорення результатів
Випадання волосся-одне з найпоширеніших хронічних захворювань в світі. Лікування випадіння волосся проводилося з використанням різних лазерів, про які вже повідомлялося. Серед них експериментально було виявлено, що абляційний фракційний лазер Er: YAG 2940 нм підвищує експресію Wnt / бета-катеніну. Крім того, абляційний фракційний Er: YAG 2940-нм лазер показав, що при правильному налаштуванні лазера створюються умови, що дозволяють йому добре проникати в шкіру голови. Було опубліковано безліч досліджень методів і результатів лазерного проникнення. Метод доставки лікарського засобу розкриває роговий шар і дозволяє ліків проникати в міжклітинні, трансцелюлярні та транспендіагентні шляхи. У цей час, коли діє лазер, генеруються пряма абляція, оптичний пробій фотомеханічними хвилями і фототермічний ефект, так що ліки можуть передаватися ефективно. Дробовий лазер Er: YAG 2940 нм дозволяє медіаторам проходити безболісно з мінімальним пошкодженням навколишніх тканин в порівнянні з іншими лазерами. Він працює, створюючи тонкі отвори в епідермісі і виділяючи тепло, вбираючи воду. Крім того, останні технологічні розробки дозволили регулювати розмір і глибину отворів в епідермісі, щоб дозволити речовинам з високою молекулярною масою і біологічно активним речовинам проходити через них. Отже, це може бути самий універсальний і безпечний лазер.